Курсова робота

на тему:

“Оцінка терапевтичної ефективності і безпечності застосовуваного препарату – Предуктал”

План

1. Загальні дані про хворого

2. Скарги

3. Анамнез за системами

4. Анамнез захворювання

5. Анамнез життя

6. Дані об’єктивного обстеження

7. Дані додаткових методів обстеження

8. Клінічний діагноз з обґрунтуванням

9. Етіологія, патогенез, клінічні прояви, принципи лікування виявленого захворювання

10. Фармакотерапія захворювання пацієнта (листок призначень)

11. Обгрунтування групи, підгрупи і самого фармпрепарату, що досліджується

12. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання і протипоказання до призначення препарата

13. Характер можливої взаємодії препаратів та побічної дії

14. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності проведеної фармакотерапії

15. Щоденники динамічного контролю ефективності і безпечності фармакотерапії

16. Взаємодія з препаратами і побічні дії у курованого пацієнта

17. Висновки

18. Використана література

1.Загальні дані про хворого

Шемелько Марія Степанівна. Народилася 24 квітня 1931 року. Проживає в Рогатинському районі селищі Діброва. На даний час пенсіонерка. Працювала малярем.

Поступила в кардіологічне відділення 10 вересня 2009 року.

Діагноз на момент поступлення: ІХС. Стенокардія напруги ФК ІІІ. Кардіосклероз дифузний. Фібриляція передсердь постійна форма. Стеноз клапана аорти II ст. Аортальний стеноз II ст. Приступи ГЛШН. СН II А. Гіпертонічна хвороба ступінь II.

2.Скарги

Біль в ділянці серця, тиснучого, нападоподібного характеру, виникає зазвичай під час ходіння, після виходу з теплого приміщення на холод. Поновлюється при подальшій ходьбі, особливо поспішній, локалізується за грудниною, віддає в ліве плече, ліву руку, ліву половину обличчя, шиї.

Задишка при мінімальних фізичних навантаженнях. Слабкість. Головокружіння. Набряки на ногах. Біль в ногах. Блідість шкіри. Безсоння. Роздратованість. Погане самопочуття зазвичай вранці.

3. Анамнез за системами

1. Загальний стан. Слабкість, набряки на ногах, біль в ділянці серця, безсоння. Присутність болю за грудиною при швидкій ходьбі, підйомі на третій поверх.

2. Органи дихання. Задишка при мінімальних фізичних навантаженнях, триває декілька хвилин, з вимушеною позицією тіла. Дихання при аускультації везикулярне. Легеневий звук перкуторно ясний. Кровохаркання, носові кровотечі відсутні.

3. Серцево-судинна система. Біль виникає при фізичному навантаженні, навіть найменшому (при підйомі на вищі поверхи, стресових ситуаціях), супроводжується стискаючим відчуттям у ділянці серця, з іррадіацією у ліву руку. Приступ знімається таблеткою нітрогліцерину. Аускультація серця аритмічна. Тони серця ослаблені. Частота серцевих скорочень – 90. Артеріальний тиск 150/80.

4. Органи травлення. Слиновиділення в нормі. Спотворення смаку не виявлено. Ковтання вільне. Апетит не змінений. Розпорядок прийому їжі протягом дня звичайний. Диспептичні явища, відрижка, печія, блювання відсутні. Стілець правильний.

5. Печінка. Зрідка присутній біль в правому підребір’ї, який має ниючий характер. Жовтяниця, підвищення температури відсутні.

6. Сечостатева система. Біль в ділянці нирок відсутній. Добовий діурез в нормі.

7. Нервова система. Настрій спокійний. Психологічний стан адекватний. Пам’ять утруднена, сон нетривалий, період засинання і загалом тривалість його істотно порушені. Часом присутня біль голови і виникає як правило вранці. Щодо супутніх розладів – має місце шум у вухах, що спричинене гіпертонією.

8. Органи чуття. В нормі.

4.Анамнез захворювання

Пацієнтка вважає себе хворою близько п’яти років. З даними симптомами хвороби: біль в ділянці серця ниючого характеру, важкість при ходьбі, задишка при фізичних навантаженнях стикалась довгий час. В Івано-Франківському обласному клінічному диспенсері лікувалась з 2005 року, (на той час вважаючи себе хворою близько одного року). Захворювання розпочиналось поступово, першими ознаками якого були біль в ділянці серця, задишка в стані спокою і при мінімальних фізичних навантаженнях, набряки на ногах, ціаноз, підвищення АТ.

Причиною даного порушення за думкою пацієнтки стала професійна діяльність (малярство), яка вимагала фізичних зусиль і впливу хімічних речовин у досягненні певних результатів. Упродовж життя не поступався лікуванню і високий тиск.

Перебіг захворювання мав поступово наростаючий характер. В останні роки пацієнтка 1-2рази в рік лікувалась стаціонарно.

Так у липні 2008 року лікування супроводжувалося вживанням таких препаратів як: кардіомагніл 75 мг 1 раз на день; мононітросид 10 мг 2 рази на день; предуктал 1табл. 2 рази на день; верошпірон 25 мг 1 раз на день, протягом 2-ох місяців.

А ще мали місце: корвітин, гепарин, тіотріазолін, лазікс, луцетам, актовегін.

На початку 2009 року: бісопролол 1,25 мг, 1 раз в день; кардіомагніл 75 мг, спіронолактон 25 мг, 1табл. 1 раз на день;

Теперішнє погіршення стану здоров’я пацієнтка пов’язує з прогресуванням захворювання, і пов’язує зв’язок з фізичними навантаженнями.

5.Анамнез життя

Марія Степанівна у юному віці перших ознак захворювання не спостерігала. Починалось все з поступового погіршення стану здоров’я близько 10 років тому, коли їй виповнилось 65, пацієнтка пов’язує це з фізичними навантаженнями, які вона виконувала упродовж життя, працюючи на будівництві малярем.

Надмірне підвищення АТ супроводжувалося головокружінням, шумом у вухах, особливо виснажливим головним болем у скронях, над очима, який зазвичай турбував вранці після сну. Дались в знаки і безсоння, тупий біль в ділянці серця, неможливість спати на лівому боці. Також, набряки на ногах, гіперемія шкіри.

Періодичне погіршення самопочуття, біль в серці, напади стенокардії, задишка, все це свідчило про негативний стан серцево-судинної системи. І з 2005 року пацієнтка звернулась в Івано-Франківський клінічний диспансер, (до того лікуючись по місцю проживання), де і їй поставили заключний діагноз.

Спадковий анамнез не обтяжливий.

Хвороба Боткіна, венеричні захворювання –відсутні.

Алергічні реакції щодо лікарських засобів не виявлені. Шкідливі звички також.

6.Дані об’єктивного дослідження

Стан: середньої важкості;

Шкіра: бліда;

Слизові: рожеві, бліді;

Підшкірна клітковина: розвинута нормально;

Пастозні нижні кінцівки. Набряки на них.

Органи кровообігу. Діяльність серця аритмічна. Особливості аускультації: ЧСС – 90 уд./хв. Пульс – 50 уд./хв. АТ – 150/80. Тони серця ослаблені, аритмічні.

Органи дихання. Язик чистий. Число дихань за 1 хв: 18 (нормальне). Дихання при аускультації: везикулярне. Живіт при пальпації не болючий.

Печінка: на +3