· позитивне співставлення досліджуваного препарату з Коргліконом, так як він не впливає на рівень серцевих глікозидів в крові пацієнта. А от взаємодія Корглікону і Аміодарону веде до підвищення в крові глікозиду і зменшення його виділення;

· доцільне поєднання Предукталу з Кордароном, адже останній являється основним антиангінальним засобом у терапії пацієнтки, а досліджуваний препарат посилюватиме його дію;

· належне співставлення і з Аспекардом (хоча він послаблює дію фуросеміду);

· не виявлені і зміни щодо взаємодії з препаратом Норваск, який використовується для лікування артеріальної гіпертензії, а Предуктал як досліджено вище, суттєво не впливає на рівень АТ;

· Панангін являється допоміжним засобом у лікуванні серцевої недостатності, і у свому складі не містить речовин які б негативно взаємодіяли з досліджуваним препаратом.

Також Триметазидин може призначатися в комбінації з гепарином, кальципарином, антагоністами вітаміну К, пероральними ліпідознижуючими препаратами, ацетилсаліциловою кислотою, в-адреноблокаторами, антагоністами кальцію, препаратами дигіталісу, іншими антиангінальними препаратами.

Особливості взаємодії досліджуваного ЛЗ |

Гепарин | 5% р-ин глюкози | Веро-

шпірон | Норваск | Корглі-

кон | Фуро-

семід | Кордарон | Аспе-

кард

Предуктал | + | + | + | + | + | + | + | +

Препарат доводить свою безпечність у сумісному застосуванні з вище вказаними засобами.

17.Висновки

Отож результати дослідження показали що опрацьований нами препарат – Предуктал володіє чітким антиішемічним ефектом. Це єдиний препарат метаболічної дії, рекомендований Європейською спілкою кардіологів для клінічного використання. Він не чинить гемодинамічної дії, а модулює енергетичний метаболізм у клітинах міокарда, окислюючи жирні кислоти і активуючи окислення глюкози. Таким чином, він виявляє пряму кардіопротекторну дію на клітини міокарда. Його основний клінічний ефект – пролонгація часу до появи ішемії при навантаженні.

Предуктал забезпечує оптимізацію енергетичного метаболізму в клітинах в умовах гіпоксії та ішемії; запобігає зменшенню рівня внутрішньоклітинного АТФ і забезпечує належне функціонування іонних насосів i трансмембранного натрiєво-калiєвого потоку при збереженні клітинного гомеостазу.

При його застосуванні вкрай рідко зустрічаються побічні ефекти, що саме важливе у лікуванні пацієнтки вони були відсутні, його дія не пов’язана зі зміною будь-яких параметрів гемодинаміки: препарат не змінює частоту серцевих скорочень, систолічний і діастолічний артеріальний тиск, величину серцевого індексу. Відмічається достовірне зниження числа нападів стенокардії.

За час лікування пацієнтки (14днів) препарат довів свою ефективність на фоні системного лікування ІХС (стенокардії напруги), а це означає що він виступає у ролі допоміжного лікарського засобу який покращує процеси обміну в міокарді, нормалізує електролітний баланс.

Предуктал є оптимальним препаратом метаболічної дії з вираженим клінічним ефектом і мінімальними побічними реакціями, тому зайняв гідне місце у схемі лікування хворої. Разом із іншими антиангінальними засобами він й надалі може бути призначений лікарем у дозі 40 мг на добу.

Отже, є підстави говорити про те, що комплексна терапія ІХС гемодинамічними і антиангінальними засобами у поєднанні з Предукталом є найбільш ефективною.

18.Використана література

1. Середюк Н.М., Вакалюк І.П., Стасишин О.С. Внутрішня медицина. – К.: “Медицина”, 2007р.

2. Купновицька І.Г. Клінічна фармація. – Івано-Франківськ, 2006р.

3. Чекман І.С. Фармакологія. – К.: “Вища школа”, 2001р.

4. Амосова Е. Н. Метаболическая терапия повреждений миокарда, обусловленных ишемией: новый подход к лечению ИБС и сердечной

недостаточности. – К., 2000.

5. Кокуріна Е. В., Бочкарьова Е. В., Метелица В. І., Антиишемическая эффективность триметазидина в комбинации с пропранололом у больных со стабильной стенокардией напряжения // Кардіологія. – 2000. – № 5. – С.118-121.

6. Дроговоз С.М. Фармакологія на долонях. – Харків 2001р.

7. Яворський О.Г. Ющик Л.В. Пропедевтика внутрішніх хвороб. – К.: “Здоров’я”, 2003 р.