Препарати заліза слід приймати за 1 годину до-, або через 2 години після їжі.

Одночасно хворі повинні отримувати повноцінне харчування, тваринні білки у вигляді м'ясних продуктів, оскільки в них міс-титься залізо у формі гему. Не можна вважати правильними ре-комендації вживати сиру або смажену печінку, тому що в цьому продукті менша частина заліза утримується у формі гему, а ос-новна — у вигляді феритину і гемосидерину, з яких всмоктування заліза сповільнене. Тривалість лікування ЗДА від 2-3 місяців до 1 року для поповнення запасів заліза. Критерії ефективності лікування: підняття рівня ретикулоцитів на 8-12-й день і нормалізація рівня сироваткового заліза на 4-5-й тиждень від початку лікування. Проте клінічні ознаки поліпшення стану хворих спостеріга-ються набагато раніше, ніж нормалізація вмісту гемоглобіну, що пов'язане із заповненням передусім запасів тканинного (целюляр-ного) заліза.

Таблиця 7.3.

Основні лікарські препарати заліза для прийому всередину.

Назва препарату | Доповнюючі компоненти | Кількість заліза, мг | Лікарська форма | Добова доза

Загальн. | Елемен.

Актиферин | Д,L -серин | 113,8 | 34,5 | Капсули

Сироп | 2-3

1ч.л. на 12кг ваги

Гемофер пролонгатум | 325,0 | 105,0 | Драже | 1-2

Іровіт | Аскорбінова кислота, фолієва кислота, ціанокобаламін L -лізин, янтарна кислота | 300,0 | 100,0 | Капсули | 1-2

Конферон | Янтарна кислота | 50,0 | 25,0 | Табл. | 3-4

Сорбіфер-Дурулес | Аскорбінова кислота | 320,0 | 100,0 | Табл. | 1-2

Ранферон-12 | Аскорбінова кислота, фолієва кислота,В12, цинка сульфат | 300,0 | 100,0 | Капсули

Еліксир | 1-2

5мл/41мг

Тардиферон-ретард | Аскорбінова кислота мукопротеаза | 256,3 | 80 | Табл. | 1-2

Фенюльс | Аскорбінова кислота, нікотінамід, вітаміни групи В | 50,0 | Капсули | 3-4

Ферро-градумент | Пластична матриця-градумент | 105,0 | Табл | 1-2

Ферроплекс | Аскорбінова кислота | 50,0 | 10,0 | Драже | 8-10

Парентерально препарати заліза (феррум-лек, ектофер, фербітол) вводять тільки при порушеннях кишкового всмоктування (ентерити, резекція тонкої кишки, загострення виразкового захворювання, непереносимість препаратів заліза при вживанні всередину, при підготовці і оперативному втручанню), так, як при цьому рівень гемоглобіну збільшується на 4-6 днів швидше, ніж при вживанні заліза всередину. Певні дози парентерального заліза визначають за формулою: (150-Нв хворого (г/л) вага тіла (кг)3

Для ін’єкцій застосовують сполуки тривалентного заліза в комплексі з органічними компонентами. Після парентерального введення (внутрішньовенно, або внутрішньом'язово) залізо швидко потрапляє у кров, де зв'язується зі сидерофіліном. При недостатній кількості останнього виникає небезпека збільшення у крові вільного заліза, яке є капілярною отрутою. При цьому зростає проникність судин, знижується тонус артеріол і венул. Ступінь проявів побічних реакцій може бути різним — від транзиторних форм до шоку, навіть до смерті внаслідок проникнення еритроцитів у тканини мозку, серця, легенів. Можливі також алергічні реакції, флеботромбози, абсцеси, гемосидероз.

Для профілактики побічних ефектів одночасно з парентеральним введенням заліза рекомендується вводити вітамін Е (альфатокоферол), який попереджує активізацію вільнорадикальних реакцій, ушкодження клітинних мембран, гемоліз еритроцитів. При гострій інтоксикації препаратами заліза необхідно призначати антидот десферал (60—80 мг/кг на добу внутрішньом'язово або внутрішньовенно).

Гемотрансфузії у випадку ЗДА застосовують при низькому гемоглобіні – менше 50-40г/л.

Профілактика. Для профілактики ЗДА у жінок з надмірними або тривалими (більше 5 днів) менструаціями щомісяця необхідно приймати всередину препарати заліза тижневими курсам, або місячними курсами 2 рази в рік. Брати кров у донорів-жінок можна не частіше як один-два рази, у чоловіків — два-три рази на рік. Після здачі крові рекомендують приймати препарати заліза протягом двох тижнів.

За рекомендацією ВООЗ вагітним жінкам слід проводити 3-6 місячні курси суплементації (поповнення): по 100мг заліза (елементарного) і 300мкг фолієвої кислоти на добу. Всі пацієнти із ЗДА і особи з факторами ризику (крововтрата, стан після гастректомії, підлітки, донори та ін.) повинні знаходитись на диспансерному обліку в поліклініці за місцем проживанням з обов’язковим контролем (не менше 2 рази на рік) показників периферичної крові та сироваткового заліза.