У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент


цитостатичною терапією показане витяжіння на щиті, ходьба на милицях. Носіння корсетів не рекомендується. Ліжковий режим небажаний, він призначається тільки при гострих болях у зв’язку зі свіжими переломами кісток. Всім хворим, в тому числі і тим, які знаходяться на ліжковому режимі, необхідні заняття лікувальною фізкультурою для забезпечення навантаження на опірні частини скелета.

Перебіг. Розрізняють (Андреєва Н.Е., 2003):

-

“тліючу ММ” без ознак прогресування на протязі багатьох місяців (років);

-

повільно прогресуючу (індолентну) форму: ремісія 5 і більше років;

-

активну – при відповіді на першу лінію терапії; швидкопрогресуючу – “агресивну”: при первинній або вторинній резистентності до хіміотерапії.

Прогноз. До факторів високого ризику відносять:

1.

Процент плазмоцитозу кісткового мозку більше 30% - агресивна ММ.

2.

Морфологічний варіант захворювання: зрілий – індолентна, з наявністю незрілих форм – активна, плазмобластний – агресивна ММ.

3.

Швидкий ріст пухлини по наростанню кісткових деструкцій.

4.

Мієлемія: еритроцитоз і зсув у лейкоцитарної формули вліво.

5.

Рівень в2 МГ більше 6 мг/л.

6.

Високий рівень СРБ (інтерлейкіна-6) ІЛ-6 викликає збільшення С-реактивного білка, тому рівень цього білка можна розглядати як маркер ІЛ-6 (ІЛ-6 здатний посилити продукування незрілих мієломних клітин активувати остеобласти).

7.

Рівень кальцію в сироватці крові вище 3,5 ммоль/л.

8.

Порушення каріотипу (в І стадії ММ виявляються у 20%, в ІІІ – у 60% хворих).

9.

Швидке наростання сироваткового парапротеїну, білка ВG в сечі.

10.

Похилий вік, наявність м’якотканинних метастазів.

Більшість вчених вважає необхідним пошук нових прогностичних маркерів, остільки захворюваність ММ значно зросла, частіше має безсимптомний перебіг, хворіють особи до 40 років, що вказує на важливу роль несприятливих факторів оточуючого середовища у виникненні та прогресуванні хвороби. Середнє виживання хворих ММ – від 2 до 3 років

Сторінки: 1 2