4. Для покращення фізимо-хімічних властивостей жовчі можна засто-сувати ліобіл-по 0,4-0,6 г три рази на день,після їди,на протязі трьох-чотирьох тижнів.

5. Заходи, спрямовані на нормалізацію маси тіла,відтоку жовчі (ДФК, активний відпочинок), своєчасна корекція ендокринних пору-шень.

6. Необхідно своєчасно і в повнену обсязі проводити лікування цирозу печінки і гемолітичної анемії.

7. Фармакотерапія жовчними кислотами (хеносан, хенофальк, хенодіол, урсофальк, урсодіол, урсо-100, хеносан, уросан (в дозах 15 мг/кг маси тіла - для хенохола і його аналогів і по 10 мг на кілограм маси тіла для урсохола і його аналогів. Тривалість лікування хенохолом,урсохолом і аналогами залежить від величини конкрементів і повинна продов-жуватись від трьох до 12 місяців. Враховуючи той факт,що ступінь насиченості жовчі холестерином найвищий вночі, необхідно всю дозу препаратів приймати на ніч. Показанням до призначення препаратів жовчних кислот служать:

- чисті холестеринові конкременти, що не дають тіні на рентгено-грамах

- розміри конкрементів не повинні перевищувати 15-20 мм

- жовчевий міхур заповнений конкре-ментами не більше,ніж на половину

- міхуровий і загальний жовчний протоки повинні бути прохідними

- необхідно уникати прийому клофібрату,естрогенів,антацидних за-собів і холестираміну.

В фізико-хімічній фазі показано призначення мінеральних вод з переважним вмістом сульфатів магнію,натрію з розрахунку 10-20 мл на один кілограм маси тіла на добу,розділивши її на три прийоми за 45-60 хв до їди на протязі 21-24 днів,терапевтичні тюбажі з концентрованою мінеральною водою (Моршинські росоли) один раз на тиждень,на протязі 6-12 місяців. В латентну стадію ЖКХ проводиться таке ж лікування,як і в першій. З метою розчинення холестеринових конкрементів при тих же умовах показане лікування комбінованим препаратом хено- і урсофалька - літофальком, який сприяє утворенню міцелярного розчину і диспер-сії холестерину та призначається по 3 таблетки на добу. З цією ж метою можна також використати ровахол, що містить 6 циклічних монотерпенів (метол, ментол, пінен, бонеол, камфен і цинеол) в оливковій олії і призначається по 1 капсулі на 10 кг маси тіла на такі ж терміни, що і препарати жовчних кислот.

В цю ж фазу показана ударно-хвилева холелітотрипсія. Критеріями для направлення хворих на екстракорпоральну літотрип-сію служать:

- обмежений об'єм конкремента (солітарний конкремент діаметром не більше 3 см,або не більше 3 конкрементів діаметром до 1 см

- холестеринові конкременти

- збережена скоротлива функція жовчевого міхура

- відсутність жовтяниці,холестазу і рецидивуючої лихоманки в анамнезі.

В стадії макролітіазу і ускладнень спочатку необхідно зняти приступ жовчевої кольки.

Для цього призначають переферичні М-холінолітики, міотропні спазмолітики, ненаркотичні анальгетики в поєднанні з препарата-ми перших двох груп.

Одночасно при ускладнених формах повинна призначатись антибак-теріальна і дезінтоксикаційна терапія по тих же схемах,що і при некалькульозному холециститі.

Після ліквідації приступу жовчевої кольки хворим ЖКХ ІІІ і ІУ стадії показане оперативне лікування.

Основними показаннями для невідкладного хірургічного лі-кування ЖКХ згідно міжнародних рекомендацій є:

- виражені симптоми захворювання+ функціонуючий жовчевий міхур з наявністю конкрементів

- нефункціонуючий ЖМ з наявністю конкрементів + ділатація за-гального жовчного протока

- вперше виникла печінкова колька + нефункціонуючий ЖМ з наяв-ністю в ньому конкрементів

- рецидивуюча печінкова колька + конкременти в ЖМ

- рецидивуюча печінкова колька + нефункціонуючий жовчовий міхур з наявністю в ньому конкрементів

- конкременти в ЖМ + гострий холецистит чи гострий та хроніч-ний панкреатит,чи обтураційна жовтяниця. У всіх інших випадках строки оперативного лікування визначають-ся після спільної консультації терапевта і хірурга.