3. Клізми з ацетатом натрію призводять до закислення кишкового вмісту (15-20 г на 100 мл води)

4. Таким хворим показані антибіотики широкого спектру дії, зокрема, неоміцин по 4-6 г на добу, матронідазол (метрожил) по 800 мг на добу, ріфаксімін по 1200 мг на добу, ванкоміцин по 0,6-0,2 г на добу.

5. Орніцетил по 10 г на добу довенно орально в 2-3 прийома, а потім дом’язево 4-6 г на добу на фізіологічному розчині.

6. Гепа-мерц:

а) при печінковій енцефалопатії І і ІІ ст. за наступною схемою:

- перший етап (7 днів) по 20 г на день в\в на 500 мл фіз. розчину.

- другий етап (14 днів) по6 г 3 рази на день за 20 хв. до їди всередину.

б) при печінковій енцефалопатії ІІ-IV супеня на протязі 14 днів в\венно крапельно по 30 г на добу на 200-400 мл фіз. розчину і потім по 18 г всередину (6 г x 3 рази на день за 20 хв до їди) на протязі 7 днів.

7. Гепастерил А (б – аргінін, б- аспарагін, яблучна кислота, сорбіт, вітамін групи В) в дозі 1 л на добу в\в 5 – 7 днів.

8. Інгібітор ГАМК – бензодіазолінових рецепторів – анексат по 0,3 мг на 5% розчині глюкози або фіз. розчині

9. Аміностеріл N-гепа 5 чи 8% розчин фалькамін по 0,25 г/кг маси тіла на добу

Асцит.

1. обмеження об’єму рідини до 1 л на день.

2. обмеження солі.

3. контроль маси тіла і, якщо через тиждень маса тіла зменшилась на 2 кг діуретики не показані.

При неефективності цих заходів:

4. верошпірон (спірінолактон) в дозі 150-200 мг на добу 10-12 днів, знижуючи потім дозу до 100-150 мг\добу 10 днів. Підтримуюча доза – 75-100 мг\добу.

5. при відсутності ефекту приєднують салуретики : гіпотіазід, тріампур, фуросемід, урегіт, бринальдікс. Невідкладну діуретичну терапію необхідно починати з найбільш м’яких сечогінних, наприклад з тріампура по 1 т 2-3 рази на тиждень.

6. у випадку асциту терапія повинна включати щоденні прийоми верошпірону по 150 мг на добу і чергування щоденного прийому різних діуретиків:

а) фуросемід в дозі 40-120 мг один день.

б) тріампур – 1-4 таблетки.

в) третій день – урегіт по 50 – 100 мг.

г) четвертий день – знову фуросемід.

7. При ефективному поєднанні терапії різними діуретиками проводять абдомінальний парацентез з видаленням не більше 2 л рідини.

Видалення більшої кількості асцитичної рідини при парацентезі можливе при одночасному введенні довенно 6-8 г альбуміну з розрахунку на 1 л видаленої рідини.

У випадку гіпоальбумінемії хворим з асцитом показано довенне введення концентрованої неактивної плазми (250 – 500 мл).

Стійке свербіння шкіри

1. Холестирамін по 4 г х 2 рази на день.

2. Холестипол по 5 г х 2 р на день.

3. Уродизоксихолеву кислоту (урософальк, урсохол, урсосан) в дозі 10 мг\кг маси тіла на добу.

4. Фенобарбітал по 0,02 г (0,005 вранці і 0,015 на ніч.

5. Гептрал по 1 капсулі (400 мг) 2 рази на день.

Кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу

1. Невідкладна фіброезофагогастроскопія для встановлення місця, величини кровотечі.

2. Балонна тампонада зондом Блекмора.

3. Поєднане довенне введення вазопресину та нітрогліцерину.

4. Введення свіжозамороженої плазми по 250-500 мл 2-4 рази на день.

5. Сандостатин по 100 мкг на фізрозчині (200-250 мл).

6. Хірургічне лікування при збереженій функції печінки, відсутності енцефалопатії.

Прогноз. Сприятливий прогноз може бути лише при алкогольному цирозі печінки при повній відмові від його вживання.

Прогноз при цирозі печінки визначається не тільки етіологічними факторами, але і його проявами. Він є несприятливим при варикозному розширенні вен стравоходу, асциті, спленомегалії, енцефалопатії.