?ротокол дослiдження ефективностi ? безпечностi застосування лiкарського препарата

«Ізосорбід динітрат»

І. Загальнi данi ??? хворого (паспортнi данi):

II. Скарги: на біль за грудиною і в ділянці серця тиснучого характера, з іррадіацією в праве плече, руку, виникають після фізичного навантаження (підняттям по сходах більше 2-го поверху), інколи в ночі, супроводжуються головокружінням, пітливістю, затрудненням дихання. Біль дещо знімається прийомом нитрогліцерину під язик.

ІІІ. Анамнез захворювання. Вважає себе хворою із 1986 р., коли після сильного психо-эмоційного напруження появилися інтенсивні болі за грудиною, тиснучого характеру, з іррадіацією в праву руку, праву лопатку, слабкістю і неспікоєм. Хвора випила таблетку сустак-форте, але біль не вщух. Хвора не спала, і вранці звернулася в поліклініку. Там було

зроблено ЕКГ і з діагнозом інфаркт міокарда хвору положено в кардіологічний диспансер, де було проведено лікування. В кінці січня 1995 р. виписана. При приступах приймає нітрогліцерин під язик, згодом стала приймати нітросорбід по 2-4 таблетки в день. Була направлена на ЛТЕК де була встановлена друга група інвалідності, дільничним кардіологом було призначено лікування: нітросорбід по 2 таблетки 4 раза в день, аспаркам по 1 таблетке 2 раза в день. З кінця 1995 года по теперішній час відмічає регулярні приступи болю за грудиною і в області серця.

ІV. Анамнез життя. Климентовська Ольга Вікторівна народилася в сім’ї селянина. Жила та розвивалася в задовільних соціально-побутових умовах. До школи пішла в 7 років. В розумовому та фізичному розвитку від своїх однолітків не відставала. Одружена, має 2-ох дітей, пологи проходили без ускладнень, абортів та викиднів не було.

Перенесених у дитинстві гострих інфекційних захворювань не пригадує. Хворіла простудними захворюваннями. Туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання в себе та в членів сімї заперечує. Працювати почала з 17 років.

Хвора не палить, алкоголь вживає в невеликих кількостях. Cпадковий та алергологічний анамнез не обтяжені.

V. Данi об’єктивного обстеження.

Загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, вираз обличчя вимучений, лице відповідає віку. Ріст 167 см, вага тіла 63 кг. Будова тіла правильна, пропорційна, нормостенічної конституції, нормального віджив-лення.

Шкірні покриви блідо-рожеві, чисті без патологічних змін. Шкіра волога, еластичність і тур-гор знижений. Оволосіння шкіри звичайне, за жіночим типом. Видимі слизові блідо-рожеві, вологі. Підшкірножирова клітковина розвинена слабко і рівномірно. Набряки відсутні. Лімфатичні вузли не пальпуються. Мускулатура розвинена задовільно. Тонус м’язів збережений. При пальпації м’язи без особливостей.

Голова: пропорційна, волосся густе, темне. Вушні раковини без особливостей, виділення від-сутні. Очі звичайні, розташовані правильно, ширина очних щілин однакова, ністагм і екзоф-тальм відсутні. Брови і повіки без особливостей, склери білі. Кон’юнктива без особливос-тей. Зіниці округлої форми, середньої величини, реакція на світло і конвергенція збережена. Обличчя без особливостей, риси дещо загострені. Ніс і шия без особливостей, пульсації на шиї артеріальних і венозних судин в нормі. Нижні кінцівки без особливостей. Верхні кінцівки без особливостей. Кістковий скелет розвинений нормально, відповідні частини його симетричні; деформації хребта, грудної клітки, кінцівок відсутні. При пальпації та на-вантаженні по осі біль відсутня. Зміна конфігурації суглобів відсутня, вони не болючі; рухи активні і пасивні у всіх суглобах збережені, не болючі, в повному об’ємі. Температура тіла 36,7С.

Дихальна система:

Скарги: відсутні

При огляді: . Форма грудної клітки правильна, нормостенічна, циліндрична, симетрична, лопатки дещо відстають від грудної клітки. Над- і підключичні ділянки виражені, міжреберні проміжки широкі. Дихання через ніс — вільне, ритмічне, з частотою 17 за хв; тип дихання змішаний. Обидві половини грудної клітки рівноцінно приймають участь в акті дихання; Епігастральний кут прямий, кут Людовика помірно-виражений. Хребет у грудному відділі без викривлень.

Пальпація: грудна клітка задовільної резистентності, еластичність знижена. Го-лосове тремтіння над симетричними ділянками однакової інтенсивності, однакове на всьому протязі над легенями.

Порівняльна перкусія: ясний легеневий звук на всьому протязі над легенями.

Топографічна перкусія:

Висота стояння верхівок спереду: справа – 2,5см, зліва – 2,5см;

Висота стояння верхівок ззаду: верхівки обох легень знаходяться на рівні остистого від-ростка VІІ шийного хребця;

Ширина поля Креніга: справа і зліва по 3,5 см;

Нижні межі легень:

Місце перкусії | Права легеня | Ліва легеня

L. parasternalis | Нижній край V ребра | -

L. medioclavicularis | VI ребро | -

L. axillaris anterior | VII ребро | VII ребро

L. axillaris media | Нижній край VIII ребра | VIII ребро

L. axillaris posterior | IX ребро | ІХ ребро

L. scapularis | X ребро | Х ребро

L. paravertebralis | Остистий відросток XI грудного хребця | Остистий відросток XI грудного хребця

Рухомість нижнього краю легень збережена (по лопатковій лінії: справа – 6 см, зліва – 6 см).

Аускультація: на всьому протязі легень вислуховується везикулярне дихання, побічні диха-льні шуми відсутні. Бронхофонія над симетричними ділянками легень однакова, середньої інтенсивності.

Органи кровообігу:

Скарги: на біль за грудиною і в ділянці серця тиснучого характера, з іррадіацією в праве плече, руку, виникають після фізичного навантаження (підняттям по сходах більше 2-го поверху), інколи