Огляд: лице без змін, губи рожеві, при огляді ділянки серця серцевого поштовху не вияв-лено, пульсації артеріальних і венозних судин не виявлено.

Пальпація: верхівковий поштовх локалізується в п’ятому міжребір’ї на 2 см дозовні від лівої середньоклю-чичної лінії, розлитий, резистентний, низької сили і висоти.

Пульс на променевих артеріях, вискових та сонних: асиметричний, задовільного наповнення і напруження, частотою 72уд/хв. Дефіцити пульсу відсутній. При пальпації арте-рій нижніх кінцівок: стегнової, підколінної, тилу стопи та задньої великогомілкової, а також скроневої артерії— стінка артерії звичайна, еластична. Пульс на перерахованих артеріях задовільний.

АТ 190/90 мм.рт.ст. Пульсовий тиск 100 мм.рт.ст.

Перкусія:

Межі відносної серцевої тупості:

права – 1,5 см назовні від правого краю грудини в IV міжребір’ї,

ліва – 2,5 см дозовні від лівої середньоключичної лінії в V міжребір’ї,

верхня – на рівні ІІ ребра по нижньому краю.

Межі абсолютної серцевої тупості:

права – 1,0 см назовні від правого краю грудини в IV міжребір’ї,

ліва – 2,0 см дозовні від лівої середньоключичної лінії в V міжребір’ї,

верхня – на рівні верхнього краю ІІІ ребра.

Ширина судинного пучка — не виходить за межі грудини ( 5 см. ).

Аускультація: тони серця слабкі, не ритмічні, з частотою 72 за одну хвилину, патоло-гічні шуми вислуховуються над аортою.

1 точка (мітральний клапан) — в ділянці локалізації верхівкового поштовху.

2 точка (аортальний клапан) — в другому міжребір’ї справа від грудини.

3 точка ( клапан легеневого стовбуру) — в другому міжребірї зліва від грудини.

4 точка (тристулковий клапан) — на основі мечевидного відростка.

5 точка (аортальний клапан) точка Боткіна - Ерба — в третьому міжребір’ї зліва від гру-дини. При аускультації артерій патологічних шумів не виявлено.

Шлунково-кишковий тракт:

Скарги: . При огляді акт ковтання не порушений, відкривання рота вільне, запах з рота відсутній. Язик вологий, чистий, тремор і відхилення вбік відсутні. Ясна блідо-рожеві, гладкі. Слизова рота блідо-рожева. Мигдалики не збільшені, рожеого кольру. Живіт овальної флрми, приймає участь в акті дихання, перистальтика не помітна. При перкусії живота тимпанічний звук, симптом флуктуації відсутній.При поверхневій пальпації живіт мякий не болючий.

При глибокій методичній ковзній бімануальній пальпації по методу Образцова-Стражеско: сигмовидна кишка пальпується у лівій здухвинній ділянці у вигляді гладкого щільного циліндра, не болюча, не бурчить, рухома; сліпа кишка пальпується в правій здухвинній ділянці у вигляді широкого циліндра, з гладкою поверхнею, не болюча, малорухома, бурчить; висхідний та нисхідний відділи поперечно-ободової кишки пальпуються відповідно зліва та справа у вигляді гладкого, еластичного циліндра, не болючого, щільної консистенції, рухомі, не бурчать.

При пальпації шлунку велика кривизна у вигляді валика, лежачого на хребті, в ділянці епігастрію.

При огляді ділянки печінки патологічних змін не виявлено.

Розміри печінки

Топографічні лінії | Верхня | нижня

Права парастернальна

Права медіоклявікулярна

Права передня аксілярна

Права паравертебральна |

Верхній край 5 ребра

Нижній край 6 ребра

7 ребро |

На 2см нижче правої реберної дуги

Нижній край правої реберної дуги

Нижній край 10 ребра

Нижній край лівої реберної дуги

Розміри печінки по Курлову:

По правій медіоклавікуляній лінії – 9см.

По серединній лінії – 8см.

По краю реберної дуги зліва - 7см.

Характер стільця: без особливостей.

Жовчний міхур не пальпується , с-ми Мерфі, Ортнера, Кера, Мюссе відсутні.

Селезінка не пальпується.

Сечо-статеві органи: без особливостей.

Вип’ячування над лобком, в області нирок, болючість при постукуванні над лобком, симптом Пастернацького відємні.

Глибока пальпація нирок в положенні на спині, на боці, у вертикальному положенні: незбільшені, незміщені, поверхня гладка, неболючі.

Сечопуск 5р/д., неболючий.

Розвиток статевих органів: Вторинні статеві ознаки відповідають

Сечовидільна система:

Скарги: відсутні.

Огляд ділянки нирок і сечового міхура: набряклості і гіперемії не виявлено. Нирки та сечовий міхур не пальпуються . Симптом Пастернацького негативний з обох сто-рін. Сечопуск 3-4 рази на добу, неболючий, сеча звичайного кольору в кількості 1,5л. за добу.

Статеві органи розвинені задовільно, оволосіння по жіночому типу.

Нервово-психічна система:

Скарги: відсутні. Поведінка адекватна, орієнтація в просторі і часі правильна, мова звичайна, настрій звичай-ний, очні щілини однакових розмірів, реакція зіниць на світло і конвергенція збережені. Зі-ничні, кон’юнктивальні рефлекси збережені. Патології з боку черепних нервів не виявлено. Координація рухів збережена, поза Ромберга стійка, сухожильні рефлекси звичайні D=S, па-тологічних рефлексів не виявлено. Знаків орального автоматизму не виявлено. Менінгіальні симптоми відсутні. Чутливість (больова, температурна, тактильна) збережена. Парезів і па-ралічів не виявлено. Дермографізм червоний нерозлитий зникає до 1 хв. Тремор пальців від-сутній. Гіпергідроз не визначається. Зір, слух, нюх не порушені. Сон не порушений.

Ендокринна система:

Скарги: відсутні. При огляді і об’єктивному дослідженні патології гіпоталамуса, гіпофіза, статевих і наднир-никових залоз не виявлено. Щитовидна залоза: пальпується тільки перешийок залози у ви-гляді еластичного, рухомого, не болючого тяжа товщиною 1,5 см. Очні симптоми (Грефе, Мебіуса, Кохера, Елеїнека, Дельрімпля, Штель-вага та інші) від’ємні, екзофтальму не виявлено. Патології з боку паращитовидних залоз не виявлено, симптоми Труссо, Хвостека, не виявлено.

VI. Данi додаткових методiв обстеження.

План обстеження.

Загальний аналіз крові:

Hb 116 г/л;

Er 4.7/10*12/л

КП 0.9

L 7.8/10*9/л

П 4%

С 51%

Е 10%

Л 30%

М 5%

ШОЕ 20 мм.рт.ст..

Аналіз крові на цукор:

Вміст цукру - 3.7ммоль/л

Аналіз сечі:

Колір - с/ж;

Прозорість - прозора;

Питома вага - 1014;

PH - 6.6;

Білок - -;

Цукор - -;

Епітелій - 2-3 п/з;

Le - 4-6 п/з;

Er - 1-2 п/з;

Слиз - -;

Солі - -;

Аналіз калу:

Яйця глист не виявлено;

Аналіз крові на RW:

RW відємна;

Рентгенографія органів грудної клітки:

На