У дитини після поліомієліту наступив параліч нижніх кінцівок. (Параліч пов’язаний із захворюванням ЦНС). Який препарат необхідно призначити?

V. Графічний диктант

ВНС складається із симпатичних і парасимпатичних відділів.

При збудженні симпатичних нервових волокон розширюється зіниця ока, звужуються судини.

Антихолінестеразні засоби збуджують м-холінорецептори.

М-холіноміметики блокують м-холінорецептори.

Н-холіноміметики збуджують н-холінорецептори.

Пілокарпіну гідро хлорид викликає спаз акомодації і розслаблення м’язів ШКТ.

До н-холіноміметиків відносяться ацеклідин, цитітон.

Лобеліну гідро хлорид застосовують для збудження дихання.

Цитітон вводиться в/в.

Галантаміну гідро бромід застосовується при глаукомі.

Прозерін подавляє активність холін естерази і використовується при глаукомі.

Еталон відповіді:

VI. Контрольні питання для фронтального опитування

Показуються карточки з назвами лікарських засобів: потрібно назвати фармакологічну групу і покази до застосування.

Дати визначення групам: н-холіноміметики, антихолінестразні засоби, м-холіноміметики.

Перерахувати лікарські засоби із груп м-холіноміметиків, н-холіноміметиків, антихоліностеразних засобів.

Б. Контрольні запитання по засвоєнню нового матеріалу.

Дати визначення м-холіноблокаторам.

Локалізація м-холінорецепторів.

Який ефект проявляють м-холіноблокатори.

Покази до застосування.

Самостійна робота на занятті

Скласти порівняльну характеристику м-холіноблокаторів.

Препарати | Спільні фармакологічні властивості | Відмінності між ними

Атропіну сульфат

Скополаміну гідробромід

Платифіліну гідротертрат

В. Самостійна домашня робота (ООД).

№ з/п | Завдання | Література | Вказівки до завдання

Основна | Додаткова

1. | Вивчити М-холіноблокатори

а) загальну характеристику;

б) порівняльну характеристику препаратів;

в) отруєння атропіном сульфатом; | М.Д. Гаєвый,

Фармакология. – с.64-67

В.В.Ряженов. Фармакология. – с.68-73

М.П.Скакун, К.А.Посохова. Основи фармакології з рецептурою. – с.71-75. | М.Д.Машковський Лекарственные средства. | Прочитайте текст лекції і відтворіть її зміст з кожного пункту плану. Ознайомтеся з текстом основної і додаткової літератури. Запам’ятайте матеріал, якого нема в лекції.

А. Тема: Н-Холітоблокатори

І. Контрольні питання для опитування.

М-холіноблокатори. Механізм дії. Фармакологічні ефекти.

Скласти граф для ацеклідину.

В аптеці відсутній цитітон. Який засіб заміни запропонуєте? Відповідь обґрунтувати.

* * *

Покази до застосування м-холіноблокаторів.

Скласти граф для галантаміну гідроброміду.

В аптеці відсутній пілокарпін гідрохлорид. Який засіб заміни запропонуєте? Відповідь обґрунтувати.

* * *

Дати порівняльну характеристику фармакологічним властивостям м-холіноблокаторів.

Скласти граф для цитітону.

В аптеці відсутній прозерін. Який засіб заміни запропонуєте? Відповідь обґрунтуйте.

* * *

Антихолінестеразні засоби. Загальна характеристика.

Рецептори. Їх класифікація.

Який засіб запропонуєте при ниркових кольках? Відповідь обгрунтувати.

* * *

Н-холіноміметики. Механізм дії. Покази до застосування. Лікарські засоби.

Будова ВНС.

Який лікарський засіб запропонуєте для зниження АТ із групи м-холінобокаторів. Відповідь обґрунтувати.

* * *

М-Холіноміметики. Принцип дії. Препарати. Покази до застосування.

Намалювати схему еферентної іннервації.

Який засіб із групи антихолінестеразних засобів, застосвується для лікування атонії.

ІІ. Методом вибору знайти правильну відповідь.

Які ефекти спостерігаються при застосуванні м-холіноблокаторів?

а) звуження зіниці і зниження внутріочного тиску; б) розширення зіниці і підвищення внутріочного тиску; в) спазм акомодації; г) параліч акомодації; д) брадікардія; е) тахікардія; ж) зниження тонусу м’язків внутрішніх органів; з) підвищення секреції залоз.

Відмітити покази до застосування м-холіноблокаторів: а) бронхіальна астма; б) гіпертонія; в) тахікардія; г) ниркова колька; д) виразка шлунка; е) глаукома.

Механізм дії м-холіноблокаторів:

а) блокування н-холінорецепторів; б) блокування м-холінорецепторів; в) збудження м-холінорецепторів; г) пригнічення активності холін естерази.

Відмінність дії атропіну сульфату від групи: а) знижує АТ; б) розслаблює м’язи внутрішніх органів; в) пригнічує ЦНС; г) збуджує ЦНС.

Симптоми отруєння атропіном:

а) звуження зіниці ока; б) розширення зіниці; в) запори; г) світлобоязнь; д) галюцинації; е) знищення АТ; ж) слиновиділення; з) сухість в роті.

ІІІ. Розв’язати задачі.

Для купірування (знаття) приступу бронхіальної астми лікар призначив ін’єкцію атропіну сульфату. Стан покращився, дихати стало легше, але виникни головні болі, головокружіння, АТ підвищився. Пояснити механізм дії підвищення АТ. Який препарат із цієї групи краще було призначити.

Для дослідження очного дна при глаукомі був призначений атропін сульфат. Обгрунтувати правильність призначення.

При приступі ниркові кольки хворому ввели розчин атропіну сульфату. У хворого погіршився зір. Що відбулося?

IV. Графічний диктант.

М-холіноблокатори мають парасимпатичний ефект.

М-холіноблокатори розширюють зіницю ока, зменшують внутріочний тиск.

Атропіну сульфат використовують при бронхіальній астмі.

Мета цин використовують при глаукомі, бронхіальній астмі.

Скополамін гідро бромід пригнічує ЦНС.

Платифілін гідротартрат розслаблює гладкі м’язи кровоносних судин.

Для збудження дихання використовують лобеліну гідро хлорид.

При атонії гладких м’язків ШКТ використовують атропіну сульфат.

Прозерін відноситься до м-холіноміметиків.

М-холіноміметики проявляють парасимпатичний ефект.

Пілокарпіну гідро хлорид випускається в ампулах.

Пояснювальний диктант

1. М-Холіноблокатори – це ... . 2. Принцип дії їх полягає в тому, що вони ... , тому проявляють ефект ... , і використовують при ... . 3. До м-холіноблокаторів відносяться ... . 4. Для дослідження очного дна найчастіше використовують ... . 5. Скополаміну гідро бромід на відміну від інших м-холіноблокаторів проявляє слідуючи дію ... і використовується в складі таблеток “Аерон” при ..., а платифіліну гідротартрат відрізняється тим, що ... . 6. Бронхолітична дія найбільш виражена у ... . 7. Настойка красавки використовується в основному .... . 8.Платифіліну гідротартат вводиться ... , атропіну сульфат ... , скополаміну гідро бромід ... .

V. Відібрати препарати

Н-Холіноміметики.

Препарати, які використовуються при бронхіальній астмі. Відповідь обґрунтувати.

М-Холіноблокатори.

Для лікування виразки шлунка. Відповідь обгрунтувати.

Для пониження АТ. Відповідь обгрунтувати.

При кольках. Відповідь обгрунтувати.

Б. Контрольні питання по засвоєнню нового матеріалу

Локалізація н-холінорецепторів.

На чому ґрунтується класифікація н-холіноблокаторів?

Відмінність гангліоблокаторів від міорелаксантів.

Який ефект виникає при блокуванні н-холінорецепторів симпатичних ганглій? Яка побічна дія пов’язана із цим ефектом?

Фармакологічний ефект при блокуванні н-холінорецепторів парасимпатичних ганглій і пов’язана з цим побічна дія?

Покази до застосування ганліоблокаторів.

Чому міорелаксанти розслабляють м’язи, і в яких випадках використовують цю властивість?

Самостійна робота на занятті.

Від коректувати рецепт і провести фармакотерапевтичний аналіз.

Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5% - 1 ml

D.t.d. №10 in ampullis

S. Вводити по 1 мл 2 р. на день.

Rp.: Гав. Mellictini 0,02

D.

S.

В. Самостійна домашня робота (ООД)

Дати характеристику лікарським засобам із групи гангліоблокаторів і міорелаксантів.

гангліоблокатори | міорелаксанти

Препарати | Фармакол. ефект | Покази до застосув. | Форма випуску | Препарати | Фармакол. ефект | Покази до застосув. | Форма випуску

Бензогексоній | Тубокураріну хлорид

Гігроній |