Проаналізувавши частоту самовільних викиднів (див.таблицю 1) в 1-6 групах спостереження, виявили, що в контрольних групах 2,4,6 їх частота відповідає даним в популяції. В групах 1,3,5 частота самовільних викиднів була достовірно вищою в 2,8 рази (р<0,05). Ці дані відповідають дослідженням Н.М. МсDonald і співавт. (1992), які вказують на зростання частоти переривання вагітності у хворих БВ в 2,3 рази порівняно із частотою у популяції.

Таблиця 1.

Структура самовільних викиднів в групах обстеження. |

Групи обстежених

1 триместр вагітності | 2 триместр вагітності | 3 триместр вагітності

1-а

(n=74) | 2-a

(контроль)

(n=20) | 3-а

(n=45) | 4-a

(контроль)

(n=20) | 5-а

(n=67) | 6-a

(контроль)

(n=20)

Кількість самовільних викиднів, % | 52

(70,27%)

p*‹0,05 | 4

(25%) | 6

(13,33%) p*‹0,05 | 1

(5%) | 28

(41,79%) p*‹0,05 | 3

(15%)

p*- в порівнянні з контрольною групою.

Порівняльна структура пологів у роділь із БВ і нормоценозом піхви приведена в таблиці 2.

Таблиця 2.

Структура пологів у роділь із БВ і нормоценозом піхви.

Пологи | Групи обстежених

7-а (n=23) | 8-a (контроль) (n=20)

Передчасні пологи | 5 (21,74%) | 1 (5%)

Вчасні пологи | 18 (78,26%) | 18 (90%)

Запізнілі пологи | - |

1 (5%)

Передчасні пологи в 2,8 рази частіше зустрічалися у роділь із БВ (р<0,05), що відповідає даним літератури /3/. Між вчасними пологами у групах достовірної різниці не відмічено. Запізнілі пологи в досліджуваній групі не спостерігалися.

Особливо необхідно відзначити, що передчасна пологова діяльність у 4 (80%) (р<0,05) роділь із 7-омої групи почалася з передчасного розриву плідних оболонок. У контрольній 8-ій групі передчасні пологи почалися без передчасного розриву плідних оболонок. При вчасних пологах, в 7-ій групі в 15 випадках (83%) (р<0,05) спостерігався передчасний або ранній розрив плідних оболонок. Дане спостереження підтверджує патогенетичний механізм передчасних пологів при БВ, який полягає в тому, що багато БВ-асоційованих мікроорганізмів виробляють різні протеази, які можуть руйнувати певні типи колагену, складаючого каркас сполучної тканини і визначають міцність і еластичність плідних оболонок. Серед протеаз необхідно відзначити муциназу і Ig А-протеазу, які гідролізують відповідно цервікальний слиз і Ig A слизових оболонок - головних елементів захисту нижнього відділу статевих шляхів /3/.

Безводний період у всіх жінок із передчасними пологами тривав не довше 12 год (до 6 год. - 1 жінка, до 12 год - 4 жінки). При аналізі способів розродження в 7-ій і 8-ій групах одержано наступні результати. В 7-ій групі самовільні пологи відбулися у 20 жінок (86,96%), плановий кесарський розтин - 1 (4,35%), екстренний кесарський розтин - 2 (8,69%). У 8-ій групі показники були відповідно такими: 19 (95%), відсутній, 1 (5%). Всі новонароджені в

7-ій групі народилися з середньою масою на 176,8±43,4г меншою, ніж у 8-ій групі (р<0,05). Оцінка по шкалі Апгар в групі спостереження була достовірно нижчою чим в контролі. У всіх новонароджених, матері яких були хворі на БВ, в перші години життя була виділена умовно-патогенна БВ-асоційована мікрофлора (пептококи, пептострептококи, бактероїди, вейлонели, фузобактерії і інші) в високій концентрації, що є високим ризиком реалізації інфекції. Крововтрата в роділь у 7-ій групі склала в середньому 220,0±26,4 мл, а у 8-ій групі 328,5±22,4 мл. Достовірне зменшення крововтрати в родах у роділь із БВ, на нашу думку, пов’язано з високою концентрацією анаеробних бактерій, деякі з яких здатні продукувати гепариназу, що приводить до посилення процесів гемокоагуляції.

Із БВ пов’язаний розвиток хоріоамніоніту. Його частота в 7-ій групі склала 32,56%, а в контрольній 8-ій групі 10%, що відповідає даним літератури /3/.

Висновки.

1. БВ є причиною як самовільних викиднів в різні терміни вагітності, так і передчасних пологів. Частота невиношування вагітності у жінок із БВ достовірно в 2,8 рази вища, ніж у контролі (р<0,05).

2. БВ є однією із причин передчасного і раннього розриву навколоплідних оболонок. При передчасних пологах частота передчасного розриву плідних оболонок досягає 80%.

3. Своєчасна діагностика і лікування вагітних із БВ є суттєвим резервом для зменшення частоти невиношування вагітності і передчасних пологів.

ЛІТЕРАТУРА.

1. Акушерство и гинекология: Пер. с англ. доп. /гл. ред. Савельева Г.М. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 719 с. - С. 422.

2. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета /Под ред. К.Нисвандера и А.Эванса. Пер. с англ. - М., Практика, 1999. - 704 с., ил. – С. 45, 341, 550-574.

3. Акопян Т.Э. // Акуш. и гин. - 1996. - №6. - С. 3-5.

4. Анкирская А.С. // Рос. мед. журнал. - 1997. - №4. – С. 24-28.

5. Анкирская А.С., Демидова Е.М., Карпова О.Ю. и др. // Акуш. и гин.-1998. - №6. - С. 24-27.

6. Венцковский Б.М., Сенчук А.Я., Квартальный А.А. // Вісник асоціації акушерів-гінекологів України. - 1999. - №1. - С.72-77.

7. Кисина В.И. // Медицинская помощь. - 1998. - №2. - С.24-26.

8. Кира Е.Ф. // Акуш. и гин. - 1994. - №2. – С. 32-35.

9. Кира Е.Ф. // Акуш. и гин. - 1994. - №5. - С. 53-55.

10. Кира Е.Ф. // Акуш. и гин. - 1994. - №5. - С. 62-63.

11. Кира Е.Ф. // Вісник асоціації акушерів-гінекологів України. - 1999. - №3.