Всього | 19 | 100,0 | 19 | 100,0

Інформативність обстеження | 9 | 47,4 | 16 | 84,2

Обстежено 19 жінок з патологією шийки матки. Для порівняльної якісної оцінки вивчались мазки з шийки матки і цервікального каналу, забор матеріалу для яких проводився не тільки жолобуватим зондом, а й шпателем Ейра.

При використанні шпателя Ейра для забора матеріалу більше число випадків зміни клітин епітелію ніж при застосуванні жолобуватого зонда: 16 інформативних мазків проти 9 мазків.

При цьому здебільшого виявлялися цитограми характерні для диспластичних змін шийки матки різного ступеня вираженості. Цитологічна картина легкої дисплазії виявлена у 8 (42,1%) хворих, помірної дисплазії – у 5 (26,3%) жінок, важкої дисплазії – у 2 (10,5%) хворих з патологією шийки матки. Навіть виявлена у 1 (5,3%) хворою цитограма, яка відповідає раку шийки матки. У той же час при використанні жолобуватого зонда виявились лише цитологічні картини характерні для легкої та помірної дисплазії епітелію шийки матки відповідно у 6 (31,6%) і 3 (15,8%) хворих.

Отже використання більш удосконаленого методу для забору матеріалу при цитологічному дослідженні патологічних станів шийки матки дозволила збільшити кількість виявлення легкої дисплазії на 10,5%, помірної дисплазії – на 10,5%. Важку дисплазію епітелію та рак, які при заборі матеріалу жолобуватим зондом цитологічно не виявлялись, при застосуванні шпателя Ейра виявлено у 3 (15,8%) хворих.

3.5. Зіставлення результатів цитологічного і гістологічного досліджень хворих з патологією шийки матки при удосконаленні методу забору матеріалу.

Для встановлення остаточного діагнозу й підтвердження цитологічного заключення обстеження хворих з патологією шийки матки використовували дані гістологічного дослідження.

Таблиця 5.

Зіставлення результатів цитологічного та гістологічного досліджень при патологічних процесах шийки матки.

Патологія в епітелії | Цитологічне дослідження | Гістологічне дослідження | Відсоток збігу

абс.число | % | абс.число | %

Легка дисплазія | 8 | 42.1 | 7 | 36,8 | 87,5

Помірна дисплазія | 5 | 26,3 | 4 | 21,1 | 80,0

Важка дисплазія | 2 | 10,5 | 2 | 10,5 | 100,0

Рак | 1 | 5,3 | 1 | 5,3 | 100,0

Дисплазія не виявлена | 3 | 15,8 | 5 | 26,3 | 60,0

Проведено порівняльне вивчення результатів цитологічного і гістологічного досліджень 19 хворих з патологією шийки матки. Забор матеріалу для цитологічного дослідження проводився за допомогою шпателя Ейра.

Цитологічно у 8 (42,1%) хворих виявлена легка дисплазія епітелію шийки матки, у 5 (26,3%) – помірна дисплазія, у 2 (10,5%) жінок – важка дисплазія, у 1 (5,3%) хворої цитологічна картина відповідала раку шийки матки.

При гістологічному дослідженні цих жінок дано заключення про те, що легка дисплазія виявлена у 7 (36,8%) хворих, помірна дисплазія – у 4 (21,1%), важка дисплазія – у 2 (10,5%) жінок, у 1 (5,3%) хворої дано заключення про наявність раку шийки матки.

При зіставленні результатів цитологічного та гістологічного досліджень отримано дані, які свідчать, що при тяжкій дисплазії епітелію та раку шийки матки збіг діагнозів складає 100%. Дещо менший відсоток збігу діагнозів спостерігали при слабкій та помірній дисплазіях: відповідно 87,5 і 80,0%. Загалом збіг цитологічного та гістологічного діагнозів виявлено в 85,5% випадків.

ВИСНОВКИ

1. При дослідженні цитологічних препаратів хворих з дисплазіями шийки матки різного ступеню важкості у 28 (31,8%) хворих цитограма відображала суть патологічного процесу: мікроскопічна картина мазка відповідала дисплазії. У 18 (20,4%) жінок були виявлені цитограми раку: у половини хворих – цитограми ранніх форм раку, у решти – мікроскопічні картини плоскоклітинного раку, при чому переважно у хворих з важкою дисплазією епітелію шийки матки.

2. Цитологічне дослідження є ефективним методом діагностики при обстеженні хворих з початковими формами раку. В зв’язку з тим. що мікроінвазивний рак в порівнянні з переінвазивним раком характеризується кількісним збільшенням ознак злоякіснотсі, точність цитологічної діагностики вище при мікроінвазивному раці та досягає 80,6%. Тоді як при інвазивному раці – 78%.

3. Цитологічний метод дослідження набуває більш високої ефективності при поєднанні з гістологічним дослідженням. Високий відсоток виявлення переінвазивного і інвазивного раку шийки матки (46,7%) у хворих з цитологічним заключенням важкої і помірної дисплазії епітелію дає підставу розглядати дані цитограми як загрожуючу по раку патологію. Жінки з цитограмами не тільки важкої, але й помірної дисплазії потребують гістологічного дослідження.

4. Ефективність цитологічної діагностики патології шийки матки значною мірою залжить від методу забору матеріалу для дослідження. При використанні біль досконалого методу забору матеріалу інформативність цитодіагностики підвищилась на 36,8%.

5. Цитологічне дослідження матеріалу отриманого при використанні досконалого методу забору, є високоінформативним для виявлення передракових станів та раку шийки матки. Достовірність цитологічних заключень про важку дисплазію епітелію і рак шийки матки складає 100% , загальна діагностична достовірність цитологічного методу складає 85.5%.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

Бакшеев Н.С., Ильяшенко Н.А., Миляновский А.И. Злокачественные новообразования женских полових органов. – М.: Медицина, 1977, С. 24-26.

Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. – Ленинград: Медицина, 1989, С. 4-9.

Бохман Я.В., Вишневская Е.Е. Ошибки в онкологической практике. – Минск: Высшая школа, 1994, С. 3-4.

Бычков В.И., Рог А.И. Оценка факторов рынка развития фоновых и предраковых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекология. – 1991. - №5. – С. 53-55.

Василевская Л.Н. Кольпоскопия. – М.: Медицина, 1986, С. 41-47.

Василевская Л.Н., Винокур М.Л., Никитина Н.И. Предраковые заболевания и начальные формы рака шейки матки. – М.: Медицина, 1987, С. 23-42.

Винницкая В.К. Онкологическая гинекология. – Киев: Здоров’я, 1983, С. 9-13.

Вишневская Е.Е. Справочник по онкологии. – Минск: Беларусь, 1994, С. 4-12.

Вишневская Е.Е. Рак шейки матки. Диагностика, хирургическое