Таблиця 2.

Дані цитлогічного дослідження хворих з початковими формами раку шийки матки.

Цитлогічне заключення | Кількість хворих

передінвазивним раком | мікроінвазивним раком

абс. число | % | абс. число | %

Плоскоклітинний рак | 11 | 22 | 25 | 32,5

Початкові форми раку | 28 | 56 | 37 | 48,1

Дисплазія | 3 | 6 | 4 | 5,2

Фонові захворювання | 8 | 16 | 11 | 14,2

Всього | 50 | 100,0 | 77 | 100,0

Цитологічне дослідження поверхневого зішкрібу з шийки матки і цервікального каналу проведено у 50 хворих передінвазивним і 77 хворих мікроінвазивним раком шийки матки.

При дослідженні цитлогічних препаратів одержані різні типи цитограм.

У 39 (78%) хворих передінвазивним раком і у 62 (80,6%) хворих мікроінвазивним раком дано цитологічне заключення про наявність раку.

Своєрідна мікроскопічна картина – цитограма ранінх форм раку при передінвазивному раці виявлено у 28 (56%) хворих. при мікроінвазивному раці – у 37 (48,1%) хворих.

Цитограми плоскоклітинного раку були виявлені у 11 (22%) хворих з переінвазивним раком і у 25 (32,5%) хворих мікроінвазивним раком.

У решти хворих клітинний склад поверхневого зішкріба з шийки матки не відображав наявності злоякісного процесу. В цитограмах цих хворих: у 3(6%) з переінвазивним раком і 4 (5,2%) з мікроінвазивним раком, була виявлена картина помірної та важкої диспазії. У 8 (16%) хворих і 11 (14,2%) відповідного спостерігалися мікроскопічна картина фонових захворювань. Відсутність даних, які свідчили би про наявність злоякісного процесу, обумовлено, очевидно, незначними розмірами вогнища пораження, локалізацією його в каналі шийки матки, а також тим, що у частини хворих мікроскопічні вогнища раку виникли на фоні дисплазії. Можливо, що у цих хворих атипові клітини глибоко лежачих шарів багатошарового плоского епітелію могли не попасти в цитологічний препарат.

3.3. Зіставлення даних цитологічного і гістологічного досліджень при виявленні в мазках загрожуючої по раку патології шийки матки.

Обов’язкове застосування цитологічного обстеження у всіх жінок старше 20 років дозволяє вирішити питання ранньої діагностики дисплазії, переінвазивного і інвазивного раку шийки матки.

Хоча цитологічний метод високоінформативний, він все ж пов’язаний з можливістю помилок.

В зв’язку з можливістю ложнонегативних цитологічних заключень лікування не повинно починатися без гістологічного підтвердження діагнозу [2].

Таблиця 3.

Зіставлення даних цитологічного і гістологічного досліджень при виявленні в мазках загрожуючої по раку патології шийки матки.

Цитологічне заключення | Кількість обстежених жінок | З них з гістологічним заключенням

інвазивний рак | передінвазивний рак | дисплазія | фонові процеси

абс.

число | % | абс.

число | % | абс.

число | % | абс.

число | % | абс.

число | %

Рак | 18 | 100,0 | 9 | 50,0 | 6 | 33,3 | 3 | 16,7 | - | -

Важка дисплазія | 10 | 100,0 | 3 | 30,0 | 3 | 30,0 | 3 | 30,0 | 1 | 10,0

Помірна дисплазія | 12 | 100,0 | 2 | 16,7 | 2 | 16,7 | 6 | 49,9 | 2 | 16,7

Всього | 40 | 100,0 | 14 | 35,0 | 11 | 27,5 | 12 | 30,0 | 3 | 7,5

Проведено порівняльне вивчення результатів цитологічного і гістологічного дослідження 40 жінок, у яких при профілактичних оглядах в мазках виявлена загрожуюча по наявності раку патологія: у 18 жінок дано заключення про наявність раку, у 10 жінок цитологічна картина мазка відповідала важкій дисплазії, у 12 – помірної дисплазії шийки матки.

По даним гістологічного дослідження у 14 (35,0%) жінок виявлено інвазивний і у 11 (27,5%) – передінвазивний рак шийки матки, у 12 (30,0%) – дисплазія шийки матки і у 3 (7,5%) – фонові процесі шийки матки.

У 9 (50,0%) з 18 жінок з цитограмами раку виявлено інвазивний рак і у 6 (33,3%) – передінвазивний рак шийки матки.

За гістологічними даними у 3 (30,0%) з 10 жінок з цитологічними заключеннями важкої дисплазії виявлено інвазивний рак і у 3 (30,0%) – передінвазивний рак шийки матки.

Із групи 12 жінок з цитограмами помірної дасплазії виявлено інвазивний рак у 2 (16,7%) і ще у 2 (16,7%) жінок – передінвазивний рак шийки матки.

3.4. Залежність результатів цитологічного обстеження хворих з патологією шийки матки від методу забору матеріалу для дослідження.

Відомо, що результати цитологічної діагностики значною мірою залежать від способу забору матеріалу. Матеріалом для цитологічного дослідження при патологічних станах шийки матки є в основному матеріал, отриманий за допомогою пінцету, шпателя, зонда. Однак, всі ці методи забору матеріалу дозволяють отримати клітини з поверхневих шарів епітелію, які, як правило, некротизовані, деформовані або мають ознаки ороговіння, що зумовлює малоінформативність мазка і загалом знижує цінність цитологічного методу діагностики передраку та раку шийки матки.

З метою оптимізації цитологічної діагностики передпухлинних станів та доклінічних форм раку шийки матки використовують спеціальний шпатель Ейра. Він зручний для одержання повноцінного мазка тим, що один з його кінців використовується для взяття мазка з поверхні вагінальної частини шийки матки, інший – із цервікального каналу шийки матки.

Таблиця 4.

Результати обстеження хворих залежно від методу забору матеріалу для цитологічного дослідження.

Цитологічне заключення | Жолобуватий зонд | Шпатель Ейра

абс.число | % | абс.число | %

Легка дисплазія епітелію | 6 | 31.6 | 8 | 42,1

Помірна дисплазія епітелію | 3 | 15.8 | 5 | 26,3

Важка дисплазія епітелію | - | - | 2 | 10,5

Рак | - | - | 1 | 5.3

Дисплазія не виявлена | 10 | 52,6