КУРСОВА РОБОТА

на тему:

„Оцінка ефективності і безпечності атенололу”

План

І. Загальні дані про хворого.

ІІ. Скарги.

ІІІ. Анамнез за системами.

IV. Анамнез захворювання.

V. Анамнез життя.

VІ. Дані об’єктивного дослідження.

VІІ. Дані додаткових методів дослідження.

VІІІ. Клінічний діагноз з обгрунтуванням.

ІХ. Етіологія, патогенез, клінічні прояви, принципи лікування захворювання.

Х. Фармакотерапія захворювання пацієнта.

ХІ. Обґрунтування застосування препарату.

ХІІ. Фармакокінетика, фармакодинаміка, показання і протипоказання до призначення препаратів.

ХІІІ. Характер можливої взаємодії препаратів та побічної дії.

ХIV. Вибір параметрів оцінки ефективності і безпечності проведеної фармакотерапії.

ХV. Щоденники динамічного контролю ефективності і безпечної фармакотерапії.

ХVІ. Взаємодія з препаратами і побічні дії у курованого пацієнта.

ХVІІІ. Використана література.

Вступ

Темою даної курсової роботи є захворювання: гіпертензивна хвороба ІІ ст. г

Гіпертензивна хвороба є найбільш поширеним захворюванням. В Україні на гіпертензивну хворобу страждають майже 13 мільйонів людей. Серед осіб з підвищеним артеріальним тиском лікуються лише 23,3%, причому ефективно – 12,8%.

В даній роботі досліджується такий препарат: „Атенолол”. Даний препарат використовується для лікування артеріальної гіпертензії. Досліджується його ефективність, безпечність та доцільність використання при даному захворюванні.

І. Загальні дані про хворого

1. Ріжко Ірина Федорівна.

2. 30.04.1956р.н.

3. м. Калуш, вул.Каракая, б.4, кв. 17.

4. Завідувач садка „Журавлик” м. Калуш.

5. 11.09.06. о 900 поступила в клініку.

6. Діагноз на момент поступлення: Гіпертонічна хвороба ІІ ст., гіпертензивне серце (гіпертрофія лівого шлуночка) СН 2А ФК.

ІІ. Скарги

Хвора при поступленні скаржилася на стискуючий біль, пекучий, приступоподібний, тривалістю 15-20 хв., змінюється серцебиття під час фізичного навантаження і стресових ситуацій, біль голови стискуючого характеру, шум в вухах, високий АТ, зниження переносимості до фізичних навантажень.

Дані симптоми знімаються препаратами, як: еналаприл, атеналол, предуктал, гідазепам.

ІІІ. Анамнез за системами:

1. Загальний стан: слабкість, підвищення температури тіла незначне.

Біль в серці спонтанний, що виникає при пасивних і активних рухах. Суглоби звичайної конфігурації, рухи в повному об’ємі.

2. Органи дихання: дихання через ніс вільне. Носові кровотечі відсутні, стан нюхової системи в нормі.

Число дихань 18’/хв., нормальне, грудна клітка нормостенічна, пальпація не болюча.

Перкусія легень – ясний легеневий звук.

Аскульпація легень – везикулярні хрипи відсутні.

3. Серцево-судинна система:

АТ хворої на час огляду 180/100 мм.рт.ст., в динаміці 170/100, 190/110, 180/105 мм.рт.ст., пульс – 84 уд/хв., ритмічний.

Серце аускультативно:

- тони серця ритмічні: 1 тон на верхівці посилений, акцент другого тону на аорті;

- перкуторно границі відносної тупості серця права по правому краю грудної клітки на рівні четвертого ребра; верхня границя серця по середньо-ключичній лінії на рівні 3 ребра; ліва границя серця на 1,5 см. до зовні від середньо ключичної лінії на рівні 5 ребра;

- серцевого горба немає;

- розширення вен грудної клітки немає;

- прекардіальна пульпація – нема;

- тони серця ослаблені;

- ЧСС – 84/хв.;

- пульс 84 уд/хв., ритмічний (екстрансистологія), твердий;

- варикозне розширення вен кінцівок немає. Пастозність нижніх кінцівок.

4. Органи травлення:

- Сухості в роті чи слиновиділення відсутнє;

- апетит збережений, ковтання вільне, відрижка відсутня, печія теж, блювання немає, невеликий біль і важкість епігастрії після прийому їжі;

- язик вологий, у кореня обкладений сірим нальотом;

- живіт м’який, не болючий, стілець правильний, біль при дефекації відсутній.

5. Печінка:

- пальпаторно на 2 см. не виступає з-під краю реберної дуги;

- край не болючий, гладка;

- жовтяниця, підвищення t0С, озноб, нудота, блювання відсутні.

6. Сечостатева система:

- біль в ділянці нирок відсутній, не пальпуються;

- дизуричних розладів немає;

- суб’єктивний варіант симптому Пастернацького від’ємний з обох боків.

7. Нервова система:

- настрій спокійний;

- здатність до розумової діяльності збережена;

- пам’ять, сон не порушені;

- біль голови, головокружіння, запаморочення, шум у вухах.

8. Органи чуття:

- зір в нормі, можливі мелькання перед очима при підвищенні АТ;

- слух в нормі, лише шум у вухах при загостренні діагнозу.

IV. Аналіз захворювання

Хворіє на протязі 10 років гіпертензивною хворобою. Спадковість з приводу ГХ не обтяжена. Лікування нерегулярно. Знаходиться на диспансерному обліку; зі слів хворої, 2 роки тому мали місце приступи серцебиття, що пов’язане з частими стресовими факторами. Фактори ризику – надлишкова маса тіла біомас-індекс 38, (вага 90, ріст 16), алкоголь вживає в помірній кількостях, багато п’є кави.

При медикаментозному лікуванні приймала:

Кардерон;

Етап HL;

Мілдренат;

Пірацетам;

Тіотріазомін;

Предуктал;

Метопролол.

V. Анамнез життя

Хвора народилася 30.04.1956р. в м. Калуш. Працює на посаді зав.садка „Журавлик”.

Спадковим і алергологічним анамнезом не обтяжена.

Туберкульоз, сифіліс, алкогольні, нервові і психічні захворювання в себе і родичів заперечує.

Шкідливі звички: вживає багато кави, алкоголю.

Одружена, має 1 дитину. Вагітність і пологи пройшли без ускладнень.

Фактори ризику: ожиріння, АТ, професія вчитель.

Місячні почалися в 13р.

В дитинстві перехворіла скарлатиною, краснухою.

В 1979р. перенесла операцію з приводу холецистектомії, в 1984р. – гнійного парапроктиту.

В даний час проживає в задовільних побутових умовах: загальний бюджет сім’ї – середній.

VI. Дані об’єктивного дослідження

1. Загальний стан:

- середньої важкості;

- положення хворої активне;

- будова тіла нормостенічна;

- t тіла 36,60С;

- ріст 160 см., вага 90 кг.;

- біомас-індекс – 38, відмічається надлишкова вага тіла;

- шкіра звичайного кольору;

- слизові оболонки губ ціанотичного відтінку;

- набряки відсутні;

- перешийок щитовидної залози не виявляється;

- пастозність нижніх кінцівок.

2. Органи дихання:

- число дихань 18’ за 1 хв., грудна клітка нормостенічна, пальпація не болюча;

- перкусія легень – ясний легеневий звук;

- аускульпація легень – дихання везикулярне, хрипи відсутні.

3. Серцево-судинна система:

- АТ хворої на час огляду 180/107 мм.рт.ст., в динаміці 170/100, 190/110, 180/105 мм.рт.ст., пульс 84 уд/хв., ритмічний.

Серце аускультативно:

- тони серця ритмічні;

- 1 тон на верхівці посилений;

- акцент другого тону на аорті;

- перкуторно границі відносної тупості серця права по правому краю грудної клітки на рівні 4 ребра;

- верхня границя серця по середньоключовій лінії на рівні 3 ребра;

- ліва