Шкірна форма актиномікозу розповсюджується по протягу тканини.

Підшкірна форма характеризується розвитком патологічного процесу в підшкірній клітковині, як правило, поблизу одонтогенного вогнища. Хворі скаржаться на болі і припухлість. З анамнезу можна з'ясувати, що підшкірна форма виникла в результаті попереднього гнійного одонтогенного захворювання. Також ця форма може розвинутися при розпаді лімфовузлів і залучення до процесу підшкірної клітковини.

Патологічний процес при цій формі актиномікозу відрізняється тривалою, але спокійною течією. Період розпаду специфічної гранулеми може супроводжуватися незначними болями і субфебрильною температурою.

При огляді в підшкірній клітковині визначається округлий інфільтрат, спочатку щільний і безболісний. В період розпаду гранулеми шкіра спаюється з належними тканинами, стає яскраво-рожевою до червоної, в центрі вогнища з'являється ділянка розм'якшення.

Підслизова форма зустрічається порівняно рідко, при пошкодженні слизистої оболонки порожнини рота – прикушенні, попаданні чужорідних тіл і т.д.

Форма розвивається без підйому температури тіла. Больові відчуття в осередку ураження помірні. Залежно від локалізації болі можуть посилюватися при відкритті рота, розмові, ковтанні. Далі з'являється відчуття чужорідного тіла, незручності. При пальпації визначається округлої форми щільний інфільтрат, який надалі обмежується. Слизиста оболонка над ним спаюється.

Актиномікоз слизистої оболонки рота зустрічається рідко. Променистий гриб проникає через пошкоджені слизисті покриви, травмуючими чинниками найчастіше є чужорідні тіла, іноді – гострі краї зубів.

Актиномікоз слизистої оболонки порожнини рота характеризується повільною, спокійною течією, не супроводжується підвищенням температури тіла. Болі у вогнищі незначні.

При огляді визначається поверхнево розташований запальний інфільтрат з яскраво-червоною слизистою оболонкою над ним. Часто спостерігається розповсюдження вогнища назовні, його прорив і утворення окремих дрібних свищуватих ходів, з яких вибухає грануляція.

Одонтогенна актиномікозна гранулема в тканинах періодонта зустрічається рідко, але розпізнається насилу. Це вогнище завжди має тенденцію до розповсюдження в інші тканини. При локалізації гранулеми в шкірі і підшкірній клітковині спостерігається тяж по перехідній складці, що йде від зуба до вогнища в м'яких тканинах; при підслизовому вогнищі тяжа немає. Процес часто розповсюджується до слизистої оболонки, при черговому загостренні вона стоншується, утворюючи свищуватий хід.

Підшкірно-міжм'язова (глибока) форма актиномікозу зустрічається часто. При цій формі процес розвивається в підшкірній, міжм'язовій, міжфасціальній клітковині, розповсюджується на шкіру, м'язи, щелепні і інші кістки особи. Вона локалізується в піднижньощелеповій, щічній і привушно-жувальній області, а також вражає тканини скроневою, підочноямковою, скуластою областей, підскроневої і крилоподібний-піднебінної ямок, крилоподібний-щелепного і навкологлоткового просторів і інших областей шиї.

При глибокій формі актиномікозу хворі указують на появу припухлості унаслідок запального набряку і подальшої інфільтрації м'яких тканин.

Часто першою ознакою є прогресуюче обмеження відкриття рота, оскільки променисті гриби, що проростають в тканину, вражають жувальну і внутрішню крилоподібну м'язи, унаслідок чого і виникає те, що турбує хворого обмеження відкриття рота.

При огляді наголошується синюшність шкірного покриву над інфільтратом; вогнища розм'якшення, що виникають в окремих ділянках інфільтрату, нагадують абсцеси, що формуються. Прорив стоншеної ділянки шкіри веде до її перфорації і виділення тягучій гноєвидній рідині, що нерідко містить дрібні білуваті зерна – друзи актиноміцетів.

Гострий початок або загострення захворювання супроводжується підвищенням температури тіла до 38 – 39°С, болями. Після розтину актиномікозного вогнища гострі запальні явища стихають. Наголошується доскоподібна щільність периферичних відділів інфільтрату, ділянки розм'якшення в центрі з свищуватими ходами. Шкіра над ураженою ділянкою спаяна, синюшна. У подальшому актиномікозний процес розвивається по двох напрямах: відбувається поступова резорбція і розм'якшення інфільтрату або розповсюдження на сусідні тканини, що іноді приводить до вторинної поразки кісток особи або метастазування в інші органи.

Актиномікоз лімфатичних вузлів виникає при одонтогенному, тонзилогенному, отогенному шляхах розповсюдження інфекції.

Процес може виявлятися у вигляді актиномікозного лімфангіта, абсцедуючого лімфаденіту, аденофлегмони або хронічного гіперпластичного лімфаденіту.

Клінічна картина лімфангіта відрізняється поверхнево розташованим плоским інфільтратом, спочатку щільним, а потім що розм'якшується і спаюється з шкірою. Іноді інфільтрат буває у вигляді щільного тяжа, що йде від ураженого лімфовузла вгору або вниз по шиї.

Абсцедуючий актиномікозний лімфаденіт характеризується скаргами на обмежений, злегка хворобливий щільний вузол. Захворювання розвивається мляво, без підвищення температури тіла. Лімфовузол збільшений, поступово спаюється з прилеглими тканинами, навколо нього наростає інфільтрація тканин. При абсцедуванні посилюються болі, підвищується температура тіла до субфебрильної, з'являється нездужання. Після розтину абсцесу процес піддається зворотному розвитку, залишається щільний рубцювато-змінений конгломерат.

Аденофлегмона характеризується скаргами на різкі болі в ураженій області, клініка нагадує картину флегмони, викликаною гноеродной інфекцією.

При гіперпластичному актиномікозному лімфаденіті спостерігається збільшений, щільний лімфатичний вузол, що нагадує пухлину або пухлиноподібне захворювання. Характерний повільний, безсимптомний перебіг. Процес може загостряться і абсцедувати.

Актиномікоз періоста щелепи в порівнянні з іншими формами зустрічається рідко. Протікає у вигляді ексудативного або продуктивного запалення.

При ексудативному періоститі щелепи запальні явища розвиваються в області зуба і переходять на вестибулярну поверхню альвеолярного відростка і тіло щелепи. Больові відчуття виражені слабо, самопочуття не порушене.

Клінічно розвивається щільний інфільтрат напередодні порожнини рота, згладжена нижнього зведення. Слизова оболонка над ним червона, іноді з синюватим відтінком. Потім інфільтрат поволі розм'якшується, обмежується, з'являється хворобливість. Перкусія зуба безболісна, він як би «пружинить». При розтині вогнища не завжди виділяється гній, часто наголошується розростання грануляції.

При продуктивному актиномікозному періоститі наголошується потовщення підстави нижньої щелепи за рахунок окістя. Процес з окістя альвеолярної частини переходить на підставу щелепи, деформуючи і потовщуючи її край.

Рентгенологічно зовні альвеолярної частини, підстави тіла щелепи і особливо по