кости. В цьому випадку на верхній щелепі можливе утворення повідомлень з порожниною носа і верхньощелепною пазухою.
Після розпаду гуммы в кістці відбувається поступове загоєння тканин з утворенням грубих, щільних, часто стягуючих рубців. У кістці розвиваються экзостозы, гиперостозы.
Рентгенологічна картина гуммозных поразок кістки характеризується вогнищами деструкції різних розмірів з чіткими рівними краями, оточеними склерозирован-ной кістковою тканиною.
Діагноз. Клінічний діагноз сифілісу підтверджується реакцією Вассермана і іншими серологическими реакціями. Важливе значення має мікробіологічне дослідження, а також морфологічне дослідження уражених тканин.
Диференціальний діагноз сифілітичних поразок порожнини рота, зубів і щелеп є певними труднощами. Виразкова форма первинної сифиломы на губі може нагадувати ракову пухлину, що розпадається. Гумми слизистої оболонки порожнини рота мають загальні симптоми з травматичними виразками. Гуммозний глоссит слід диференціювати з туберкульозною виразкою, раковою поразкою.
Сифілітичні поразки окістя і кісткової тканини слід відрізняти від неспецифічних і специфічних поразок цих тканин. Гуммозний процес в кістці може симулювати ракові або саркоматозні захворювання.
Лікування сифілісу проводиться в спеціалізованому венерологічному стаціонарі.
При поразці сифілісом кісткової тканини щелеп доцільні періодичні дослідження електрозбудливості пульпи зубів, за свідченнями – трепанація зубів із загиблою пульпою і лікування за принципом терапії хронічного періодонтіту. Рухомі зуби видаляти не слід, після проведеного лікування вони досить добре зміцнюються.
Активне хірургічне лікування при поразці окістя щелеп при сифілісі не показане навіть у разі утворення секвестрів. Їх видаляють після специфічного лікування на тлі затихаючого процесу.
Важливе значення має гігієнічний зміст порожнини рота. Видаляють зубні камені, сошлифовывают гострі краї зубів, проводять санацію порожнини рота.
Прогноз при своєчасній діагностиці, правильному лікуванні і подальшому диспансерному спостереженні в основному сприятливий.
Профілактика. У профілактиці сифілісу, окрім її соціального аспекту, важливе значення має гігієнічний вміст порожнини рота, попередження тріщин і ерозій в ній.
ВИКОРИСТОВУВАНА ЛІТЕРАТУРА:
«Хірургічна стоматологія» -- під ред. Робустової. М. Медицина, 1996г. з. 295—308.
«Хірургічна стоматологія» під ред В. А. Дунаевского – М. Медицина, 1979г. з. 221—224
«Керівництво по щелепний-лицьовій хірургії і хірургічній стоматології» – А.А.Тимофеев. Київ, «Червона рута-турс», 1997г. з. 345—350.