Якщо перебіг вагітності нормальний, жінки повинні відвідувати консультацію у першій половині вагітності не рідше одного разу на місяць, у другій —- не рідше ніж один раз у 2 тиж, а після 32 тиж вагітності — 3— 4 рази на місяць, тобто через кожні 7—10 днів. Загальна кількість відвідань за увесь період вагітності становить 14—17.

Дослідження крові має проводитися 2 рази на місяць протягом усієї вагітності, а за необхідності — частіше, сечі — 1 раз на місяць до 28 тиж вагітності, надалі — через кожні 7—10 днів. Якщо у вагітної під час попередніх пологів були важкі кровотечі з матки, а також у разі анемії та тромбоци-топенії необхідне дослідження системи згортання крові (рівень фібриногену, фіб-ринолітична активність сироватки, протром-біновий індекс, час кровотечі та згортання крові тощо).

Рентгенологічні дослідження під час ва-гітності проводити не рекомендується. У разі необхідності вагітну може проконсультувати інший фахівець, може бути проведений додатковий комплекс досліджень. Якщо плід народився з виродливістю розвитку або від-бувалися часті викидні, то необхідне генетичне обстеження вагітної та її чоловіка у медико-генетичній консультації.

За 2—3 тиж до пологів жінка одержує карту вагітної, до якої вносять відомості про перебіг вагітності, лікування, яке прово-диться, а також дані обстеження. З цим до-кументом роділля має прийти до пологового будинку.

Якщо вагітна з'являється до жіночої кон-сультації вчасно, а потім регулярно відвідує її, то це дає змогу більш-менш точно ви-значити термін вагітності, а також запобігти можливим ускладненням вагітності та по-логів.

Усім працюючим жінкам надається від-пустка по вагітності та після пологів одно-моментно, сумарно на 112 календарних днів з 30-тижневого терміну вагітності. Правиль-но розв'язати питання про надання допологової відпустки можна на підставі комп-лексного обстеження та нагляду за вагітною в динаміці. Помилки у наданні допологової відпустки коливаються від 11 до 16 днів, отже, показник до 11—12 вважається дуже добрим, 13—15 — добрим, вище за 16 — незадовільним. Під час аналізу надання допологової відпустки помилки, що не перевищують ±14 днів, вважаються при-пустимими. У разі патологічних пологів при народженні двох або більше дітей після-пологова відпустка збільшується до 70 календарних днів. Післяпологова відпустка вираховується з дня пологів (враховуючи й день пологів) незалежно від встановленої кількості днів допологової відпустки.

Одним з найважливіших завдань жіночої консультації є раннє виявлення ускладнень вагітності (токсикоз, кровотечі, неправильне положення плода, вузький таз тощо) та екстрагенітальних захворювань (серцево-судинної системи, органів дихання, печінки, нирок та ін.). Усіх жінок з ускладненою ва-гітністю беруть на спеціальний облік (сиг-нальна картотека) і ведуть за ними суворий нагляд, у разі необхідності своєчасно нап-равляють на стаціонарне лікування.

Якщо вагітність може несприятливо впли-нути на здоров'я жінки, її необхідно напра-вити до стаціонару для обстеження та ліку-вання, а при явних протипоказаннях до про-довження вагітності і для переривання її.

Показання до допологової госпіталізації вагітних: патологічний перебіг вагітності, екстрагенітальні захворювання, обтяжений акушерський анамнез. Крім того, незадовго до пологів мають бути госпіталізовані до акушерського стаціонару і практично здорові жінки, в яких можна чекати на ускладнений перебіг пологів або передбачається опера-тивне розродження (вузький таз, поперечне положення плода тощо).

Важливим напрямком роботи жіночої консультації є психопрофілактична підго-товка жінок до пологів, її треба починати індивідуальними бесідами з першого відві-дання вагітною жінкою жіночої консультації. З 32—33-тижневого терміну вагітності про-водиться цикл занять з фізіо-, психопрофі-лактичної підготовки вагітної до пологів, щоб виробити у неї чітку уяву про пологи як про природний фізіологічний процес і навчити правильно поводити себе під час пологів. Цикл передбачає 5—6 занять. Під-готовка вагітних до пологів проводиться у кабінетах лікувальної гімнастики або у спе-ціально обладнаному кабінеті жіночої консультації. Підготовку вагітних до пологів проводить спеціально навчена акушерка-інструктор з психопрофілактичної підготовки до пологів або лікар.

Якщо робота жіночої консультації органі-зована правильно, то проведення зазначених лікувально-профілактичних заходів забез-печує повне охоплення вагітних з ранніх термінів (до 8—10 тиж) вагітності і ретельне обстеження їх. Взяття на облік вагітних у пізні терміни вагітності — поганий показник діяльності жіночої консультації.

Після виписування з пологового будинку жіноча консультація зобов'язана продов-жувати нагляд за станом здоров'я породіллі протягом усієї післяпологової відпустки. Дня цього жінка має відвідати жіночу консуль-тацію через 7—10 днів після виписування з пологового будинку і ще раз за 7—10 днів перед закінченням післяпологової відпуст-ки, якщо немає показань до більш частих відвідувань.

Під час кожного відвідання у післяпо-логовий період у карті вагітної відзнача-ються самопочуття та скарги жінки, прово-диться зовнішній огляд статевих органів (піхвове обстеження виконують тільки за показаннями), досліджується стан молочних залоз, проводиться бесіда про режим і осо-бисту гігієну породіллі, запобігання наступній вагітності. У разі необхідності породіл-лю направляють на лабораторні дослідження та на консультацію до інших спеціалістів, а якщо виникає потреба, госпіталізують до стаціонару.

Патронажні відвідування вагітних, поро-діль та гінекологічних хворих проводяться переважно акушеркою під керівництвом дільничного акушера-гінеколога. За час вагітності кожну жінку слід відвідати 3— 4 рази та не менше як 2 рази в перші 6 тюк після пологів.

Показання до патронажу вагітних та гіне-кологічних хворих: 1) ознайомлення з їх по-бутом та навчання правил особистої гігієни;

Під час відвідання жінки акушерка