Організація обслуговування гінекологіч-них хворих. Основні завдання жіночої кон-сультації по організації боротьби з гінеко-логічними захворюваннями: 1) раннє вияв-лення гінекологічних захворювань, надання хворим кваліфікованої лікарської допомоги та диспансерний нагляд за ними до цілко-витого одужання; 2) профілактика гінеко-логічних захворювань шляхом правильної організації родопомочі та боротьби з абор-тами, проведення регулярних профілактич-них гінекологічних оглядів жінок, підви-щення санітарної культури та поліпшення умов праці й побуту.

Обслуговування гінекологічних хворих будується також за дільничним принципом. Під час першого звернення жінки до кон-сультації заводиться індивідуальна амбула-торна картка. Лікар ретельно збирає й за-писує дані загального та спеціального анам-незу, робить ретельний гінекологічний огляд, обов'язково обстежує піхву, оглядає шийку матки за допомогою піхвових дзеркал, призначає необхідні лабораторні, цитоло-гічні та кольпоскопічні дослідження. Якщо в ділянці шийки матки виявляться зміни, роблять біопсію.

У разі потреби хвору направляють до інших спеціалістів залежно від характеру захворювання. Усім жінкам, які страждають на запальні захворювання, необхідно про-вести обстеження для того, щоб виключити можливість гонореї.

В умовах жіночої консультації під керів-ництвом і контролем дільничних лікарів проводиться значний обсяг лікувальної спе-ціалізованої допомоги: консервативна тера-пія — ін'єкції лікарських засобів, місцеві гінекологічні маніпуляції (піхвові ванночки, спринцювання, тампони, змащування, при-сипки тощо), фізіотерапевтичне лікування (електро-, гідро-, світло-, грязетерапія та ін.), хірургічне лікування (поліпектомія, діатер-моелектрокоагуляція, діатермопунктура тощо). У разі необхідності хворих направ-ляють на санаторно-курортне лікування.

У жіночих консультаціях починають і закінчують лікування понад 80 % хворих з гінекологічними захворюваннями.

До гінекологічного стаціонару обов'яз-ково госпіталізуються хворі, які потребують хірургічного лікування, спеціальних методів дослідження, котрі проводяться тільки в умовах стаціонару, а також хворі, амбула-торне лікування яких виявилося не досить ефективним.

Госпіталізація проводиться терміново (перекручена кіста яєчника, кровотеча з матки, травматичні ушкодження тощо) або у плановому порядку. У такому випадку хворих необхідно готувати до госпіталізації. Підготовка залежить від характеру захво-рювання, стану хворої та передбачуваних методів лікування у стаціонарі. Дослідження піхвових виділень, загальний аналіз крові та сечі, як правило, робиться амбулаторно усім хворим, яких направляють у стаціонар.

Важливим чинником правильно органі-зованого обслуговування гінекологічних хворих у жіночій консультації є диспансер-ний нагляд. Диспансеризацією мають бути охоплені хворі з хронічними запальними захворюваннями, порушенням менструаль-ного циклу, опущенням та випадінням статевих органів, передпухлинними станами шийки матки, міомою матки, пухлинами придатків тощо.

Такі хворі поділяються на три групи: 1) ті, хто потребує лікування (їм відразу призначають курсове лікування та ведеться нагляд за результатами лікування); 2) ті, кому необхідне додаткове обстеження для уточ-нення діагнозу (їх слід якомога швидше дообстежити); 3) ті, кого необхідно ще об-стежувати (хворі з безсимптомними міомами матки, опущенням статевих органів тощо). Після того як визначають, кого з жінок необхідно взяти під нагляд, складаються індивідуальні плани оздоровлення та періо-дичних оглядів. Невід'ємною частиною дис-пансерного обслуговування є вивчення умов праці й побуту та проведення заходів щодо поліпшення виробничих та гігієнічних умов. Велике значення мають профілактичні гінекологічні огляди жінок, метою яких є активне виявлення пухлинних та передпух-линних захворювань статевих органів. Під час профілактичних оглядів можна виявити початкові стадії захворювання і вчасно про-вести відповідне лікування, що в багатьох випадках дасть змогу запобігти розвиткові захворювання.

Профілактичний огляд мають пройти всі жінки, старші за 18 років, які працюють на підприємствах, котрі обслуговує жіноча консультація, а також ті, хто постійно меш-кає в районі діяльності консультації. Профі-лактичні огляди проводяться лікарем-гінеко-логом 1—2 рази на рік.

У жіночих консультаціях проводяться вузькоспеціалізовані прийоми з гінекології дитячого віку, патології клімактеричного періоду, діагностики та лікування безплід-ності, застосування протизаплідних засобів, сексопатології.1 Акушер-гінеколог загального профілю вже не має змоги надати високо-кваліфіковану допомогу з усіх вузьких роз-ділів гінекологічної патології. Лікарі, які ведуть прийом з гінекології дитячого віку, обстежують дівчаток-школярок, а також про-водять бесіди з батьками та ученицями стар-ших класів.

Особливе місце в роботі жіночої консуль-тації посідають спеціалізовані прийоми з питань запобігання вагітності (рекомендації щодо протизаплідних засобів) та лікування безплідності.

У наш час за необхідності жінка має змогу перервати вагітність. Проте операція аборту, зроблена навіть за найсприятливі-ших умов досвідченим лікарем, завжди пов'язана з певним ризиком для здоров'я жінки. Тому в консультаціях та пологових будинках проводиться повсякденна боротьба з абортами шляхом роз'яснення їх шкоди, призначення протизаплідних засобів, на-дання правової допомоги у поліпшенні жит-лових та інших умов побуту та праці вагіт-них жінок.

Рекомендація ефективних протизаплід-них засобів та навчання їх застосування є одним з реальних заходів щодо зниження кількості абортів та гінекологічних захво-рювань, котрі можуть виникнути внаслідок переривання вагітності.

У кожній жіночій консультації має бути влаштована виставка існуючих протизаплід-них засобів (ковпачки, губки, тампони, пасти, механічні внутрішньоматкові засоби, таблетки місцевої та загальної дії тощо).

Діагностика та лікування безплідності, визначення причини безплідного шлюбу — важливі заходи по підвищенню народжу-ваності та збереженню стабільності сім'ї.

Сексологічні кабінети є загальними для чоловіків і жінок. Роль сексолога полягає не тільки у виявленні та лікуванні сексуальних розладів, а й проведенні заходів по статевому вихованню населення, особливо молоді.

Санітарно-освітня робота проводиться всіма лікарями та середнім медичним персоналом жіночої консульгації у плано-вому порядку. Формами цієї роботи є лекції та індивідуальні бесіди, виступи по радіо і в пресі, влаштування виставок, вітрин, вечорів запитань і відповідей, випуск санітарних бюлетенів та стінних газет, участь у лекціях «школи матерів» та «школи батьків», орга-нізованих при жіночих консультаціях тощо. Санітарно-освітня робота в галузі охо-рони здоров'я жінок проводиться в жіночих консультаціях та у всіх стаціонарах родо-помочі на