Кровотеча при поліпах, ерозії та раку шийки матки розпізнається під час огляду шийки матки за допомогою піхвових дзер-кал. При поліпах та ерозії сильної кровотечі не буває, пологи завершуються природними пологовими шляхами. Якщо ж виявиться рак шийки матки, рекомендується термінове оперативне втручання — розширена екстир-пація матки з придатками (операція за Вертгеймом). Перед екстирпацією матки проводиться операція кесаревого розтину.

Травматичні ушкодження м'яких пологових шляхів (вульви, присінка піхви та шийки матки). У розпізнаванні їх велику роль відіграють дані анамнезу, крім випадків навмисного замовчування завданої травми або коли у хворої, що доставлена у важкому стані, не можна зібрати анамнез. Діагноз (локалізація та обсяг травми) уточнюється під час огляду статевих органів за допо-могою піхвових дзеркал та підіймачів при доброму освітленні.

Якщо у хворої виявиться травматичний розрив м'яких пологових шляхів, негайно ушивають його. Питання про розродження природними пологовими шляхами після ушивання розриву залежить від обсягу трав-матичного ушкодження пологових шляхів.

Кровотеча з розриву пупкових судин — це єдина патологія, коли при кровотечі із статевих шляхів матері кров втрачає внутрішньоутробний плід. Причиною розриву пупкових судин є або оболонкове прикріп-лення пуповини, або дуже коротка пупо-вина. При оболонковому прикріпленні пупо-вина не доходить до плаценти, а зрощується з оболонками, тому її судини від місця прикріплення пуповини до плаценти прохо-дять між оболонками (між хоріоном та ам-ніоном) плідного мішка. При цьому, якщо ділянка прилягання судин в оболонках розташована у нижньому відділі матки і входить до складу плідного міхура, то під час розривання плідного міхура розрива-ються й пупкові судини, внаслідок чого з пологових шляхів починається кро-вотеча яскраво-червоною кров'ю, що збіга-ється з часом відходження навколоплідних вод. У такому разі плід швидко гине від знекровлення.

Іноді діагноз вдається встановити до роз-ривання плідного міхура, тобто до ката-строфи, якщо при піхвовому дослідженні вдається визначити пульсуючі судини, роз-ташовані в оболонках плідного міхура. Якщо діагноз встановлено, слід вжити заходів щодо збереження плідного міхура до цілко-витого розкриття шийки матки: покласти роділлю на бік, заборонити їй тужитися. При повному розкритті шийки матки плідний міхур розривають під контролем зору на якомога дальшій відстані від судин і роблять спробу швидкого розродження природними пологовими шляхами.

Якщо пупкові судини вже порвалися і розпочалася кровотеча, то врятувати плід можна тільки в разі негайного розродження. Вибір методу його залежить від акушерської ситуації (накладання акушерських щипців, діставання плода за тазовий кінець). Якщо плід загинув, оперативне розродження не показане.