Mo | 2,480,28 | 3,991,21 | 2,520,66 | 2,511,02

Zr | 19,48,35 | 23,556,001 | 18,619,6 | 28,756,01

Mn | 0 | 0 | 0 | 0

Bi | 0 | 0 | 0 | 0

* - р<0,05 порівняно із здоровими дітьми основного району;

# - р<0,05 порівняно із здоровими дітьми основного району.

Причому вміст в сечі важких металів і мікроелементів був достовірно підвищений (по рівню екскреції свинцю у хворих і здорових дітей, по рівню цинку у хворих дітей контрольного району) порівняно з практично здоровими дітьми промислового району.

З урахуванням регіональних чинників ризику визначені критерії, які можуть бути використані для формування груп ризику по нефропатіях: патологія нирок в сім'ї поєднання у дитини аномалій ОСС з метаболічними порушеннями сечової і щавлевої кислот і кальцію, тривала дія ксенобіотиків з накопиченням ТМ і МЕ і біосередовищах.

Висновки

На підставі результатів епідеміологічного 3-етапного дослідження встановлена висока частота патології нирок у дітей Оренбургськой області, виявлені відмінності поширеності захворювань ОСС у дітей екологічно різних регіонів: у дитячій популяції промислового міста, забрудненого важкими металами, частота патології нирок в 2,5 рази вища в порівнянні з регіоном порівняння.

В результаті 5-8-річного проспективного спостереження дітей групи ризику по нефропатіях і з прикордонними станами, багатофакторного аналізу чинників ризику захворювань ОСС виділені провідні медико-біологічні і соціальні чинники ризику виникнення нефропатій, скринінг-програма їх раннього виявлення (табл. 1) і проспективного спостереження (табл. 6)

Висока частота вроджених вад нирок і сечовивідної системи є підставою для розширення показань до раннього урологічного обстеження і контролю за чинниками ризику нефропатій.

Табл. 6. Рання діагностика нефропатій

І. Пренатальна і рання постнатальна діагностика патології органів сечової системи у дітей:

1. Аналіз генеалогічного, медико-біологічного і соціального анамнезу. Оцінка чинників ризику патології нирок. Виділення континенту вагітних, новонароджених і дітей грудного віку в групи ризику по патології органів сечової системи.

2. Вагітним з групи ризику УЗД ОСС в динаміці: у 10-14, 20-24 і 30-32 тижні вагітності.

3. Дослідження крові вагітних групи ризику на L-фетопротеїн в 16-20 тижнів вагітності.

4. Консультація генетика за свідченнями, медико-контрольна комісія за свідченнями.

ІІ. Рання постнатальна діагностика патології органів сечової системи:

5. УЗД-моніторинг нирок і сечового міхура новонародженим з групи ризику по нефропатіях, в т.ч. всім дітям з сімей з патологією нирок, від матерів із захворюваннями органів сечової системи, від матерів, що перенесли загострення пієлонефриту в період вагітності. Новонародженим, що мають вади розвитку інших органів і систем, стигми дизембріогенезу (більше 5), що знаходяться на штучній вентиляції легенів, з набряклим синдромом, гнійно-запальними захворюваннями, змінами в сечі.

6. Контроль за динамікою прикордонних станів у новонароджених, оцінка еволюції набряків, азотемії, порушень диурезу, змін сечі (наявність протеїнурії, гематурії, лейкоцитурії).

7. УЗД нирок і сечового міхура дітям з групи ризику по нефропатіях у віці до 3 місяців (перед щепленням). Консультація нефролога і(або) уролога за показаннями.

8. Консультація нефролога, уролога, генетика.

III. Моніторинг здоров'я дітей старших 1 року:

9. УЗД-моніторинг нирок і сечовою міхура дітям високого ризику по нефропатіях при підозрі на патологію нирок.

10. Обов'язковий сечовий скринінг в дитячих дошкільних установах і школах.

11. Клінічний скринінг.

Список літератури:

1. Вельтіщев Ю.Е., Ігнатова М.С. Профілактична і превентивна нефрологія. Лекція для лікарів - М., 1996, 61.

2. Вельтіщев Ю.Е. Екологічно детерміновані синдроми і хвороби в дитячому віці. - М., 1996, 18.

3. Волкова А.А. Роль чинників нахилу у формуванні і хронізації тубулоінтерстиціального нефриту у дітей. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. - М., 1989, 46.

4. Вялкова А.А., Бухарін О.В., Гриценко В.А. і ін. Мікробіологічні критерії бактеріурії у дітей з латентним пієлонефритом // Рос. вести, перинатол. і педіатрії. - 1996, 41; 6: 54-59.

5. Ігнатова М.С. Проблеми нефрології дитячого віку на рубежі сторічь // Рос. вести. 1998; 1: 37-42.