У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент


Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск вільний, неболючий. Відмінено антибіотики. Рекомендується продовжувати патогенетичне лікування.

t – 36,5С, АТ – 130/80, пульс – 75/хв.

Куратор: | 1. Режим палатний

2. Дієтичний стіл № 15

3. Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 N. 20

D.S. По одній таблетці 2 рази в день.

#

Rp.: Tripsini crystallisati 0,005

D.t.d.N. 10 in amp.

S. Вміст ампули розчинити у 3 мл 0,9% розчину NaCl, застосовувати інгаляційно.

#

Rp.: Tab. Euphyllini 0,15 N. 30

D.S. По одній таблетці 2 рази в день після їди.

#

4. фізіотерапевтичне лікування:

УВЧ на область грудної клітки, масаж грудної клітки, дія на рефлексогенні зони. ЛФК

ЕПІКРИЗ (EPICRISIS).

Хворий Мілян Володимир Стахович, 72р., поступив 28.03.2000р. зі скаргами на вологий кашель з відходженням невеликої кількості харкотиння, який частіше виникає зранку і посилюється у вологу погоду, задишку, яка виникає при незначному фізичному навантаженні, загальну слабкість, швидку втомлюваність. В анамнезі хвороби: хворіє близько 20 років, в лікувальні установи не звертався, займався самолікуванням (приймав відвари трав з відхаркуючою дією). Два місяці тому скарги на загальну слабкість, вологий кашель з відходженням невеликої кількості харкотиння посилились, температура тіла піднялась до 37,5С і хворий був змушений звернутись в поліклініку ІІІ міської лікарнї, звідки був госпіталізований в терапевтичне відділення.

Дані об’єктивного обстеження: Шкіра землистого кольору, спостерігається змішана задишка, на шиї помітно розширені зовнішні яремні вени, грудна клітка ригідна, в диханні беруть участь допоміжні м’язи, сумарна рухомість країв легень по задній паховій лінії – 3 см, при порівняльній перкусії – коробочний звук, однакової гучності, одинаково вислуховується на симетричних ділянках, нижня межа легень знижена на 2 см, при порівняльній аускультації в обох легенях ослаблене везикулярне дихання, на фоні якого вислуховуються сухі свистячі та дзижчачі хрипи, вологі хрипи різного калібру, бронхофонія ослаблена;

В терапевтичному відділенні проведено загальні та спеціальні дослідження та отримано такі результати:

Загальний аналіз крові (29.03): Er – 3,92 Т/л, Hb – 128 г/л, Le – 6,8 Г/л, ШОЕ – 22мм/год. Загальний аналіз сечі(29.03): кількість 130 мл, прозора, світло-жовтого кольору, білок не виявлено. Біохімічний аналіз крові: білірубін – 3,05 мкмоль/л, сечовина – 6,2 ммоль/л, загальний білок – 70,8 г/л, тимолова прорба – 1,6 од., АЛТ – 0,24 ммоль/год.л, АСТ – 0,29 ммоль/год.л, К – 3,9 ммоль/л, Na – 135,7 ммоль/л. Загальний аналіз харкотиння (30.03): слизисте харкотиння білого кольору, макроскопічно виявляються зліпки бронхів, слизові пробки, спіралі Куршмана, без запаху, зниженої в’язкості, підвищеної еластичності. Рентгенографія грудної клітки (31.03): на фоні збільшення площі легеневих полів і низького положення діафрагми спостерігаються розширені і деформовані корені легень, підсилення легеневого малюнка. Спірографія, пневмотахіметрія: ЖЄЛ – 3,2л (в нормі 3,5-5л), ОФВ (ФЖЄЛ) – 2,5л/с (в нормі 82,7% ЖЄЛ = 2,9-4,4л/с), МВЛ – 112л (в нормі = ЖЄЛ * 35 = 122,5-150л). ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС – 88 /хв, вольтаж збережений, вісь серця відхилена вправо. Характерні глибокі зубці S у грудних відведеннях V1-V5, виражені зубці S у стандартних відведеннях І – ІІІ. Гострої патології міокарда та коронарного кровообігу не виявлено.

Виставлено клінічний діагноз: хронічний обструктивний бронхіт в стадії загострення (bronchitis obstructionis chronicus in phasi exacerbationis), емфізема легень, дифузний пневмофіброз, дихальна недостатність ІІ ст. (emphisema pulmonum, pneumofibrosis diffusus, insufficientia respiratoria II).

Лікування включало: еритроміцин (0,25 – по1 таблетці 4 рази в день), тетрациклін (0,1 – по1 таблетці 4 рази в день), бісептол (по1 таблетці 2 рази в день), бромгексин (0,008 – по1 таблетці 2 рази в день), трипсин кристалічний (по 0,005 у 3 мл фізрозчину, інгаляційно), еуфілін (0,15 – по1 таблетці 2 рази в день), індометацин (по 1 капсулі 3-4 рази в день), фізіотерапевтичне лікування (УВЧ на область грудної клітки, масаж грудної клітки,дія на рефлексогенні зони), ЛФК.

Хворий в задовільному стані виписаний додому. Рекомендовано кинути курити, обмежити вживання алкоголю, не допускати переохолоджень, зменшити фізичне навантаження.

Сторінки: 1 2 3 4 5