Множинні кістково-хрящові екзостози - захворювання, при якому перекручується процес зростання в епиметафізах і визначається розростання хрящової тканини збоку.

До недосконалого хондрогенезу відносяться також різновид дисхондроплазії (множинний хондроматоз кісток, енхондроз, внутрішній хондроматоз).

Професіональні ураження кісток і суглобів Професійні ураження кісток і суглобів виникають при дії вібрації і фізичної напруги. Ранньою ознакою є пристосувальна функціональна перебудова в місцях, що піддаються її щонайбільшій дії.

Ознаки професійної ураження кісток наступні: потовщення і ущільнення окістя на долонних поверхнях фаланг пальців кистей і п'ясткових кістках, посилення компактної речовини уздовж суглобової поверхні променевої кістки; поява ділянок, розрідження кісткової тканини у фалангах обох кистей; формування крупнопетлястого малюнка в метафізах кісток передпліччя (поперечні зони перебудови у вигляді смуг прояснення або навпаки), остеосклероз.

Можуть мати місце розростання бугристостей і шорсткостей в місцях прикріплення сухожиль, в дистальних частинах долонних поверхонь проксимальних фаланг, додаючі їим вид кігтів.

Уздовж суглобової поверхні променевої кістки і кісток зап'ястка в діафизах фаланг і п'ясткових кісток відбувається пристосувальна деформація кісток і суглобів. По зовнішній поверхні човноподібної кістки з'являється гребінь, який робить контур кістки схожим на фігурну скобу.

Інші патологічні зміни виявляються рідше. До них відносяться хронічні «переломи» від перевантаження (шилоподібний відросток ліктьової кістки, кісток зап'ястка і др.), некроз, що розшаровується остеохондрит, асептичний, човноподібній або полулунної кістки і епикондилит плеча.

Рентгенологічне дослідження і органів дихання

Методики рентгенологічного дослідження легенів

З часу упровадження рентгенівського проміння в клінічну медицину органи дихання є об'єктом наймасовішого дослідження. Рентгенологічне дослідження великих контингентів населення методом крупнокадрової флюорографії зіграло велику роль в ранній діагностиці захворювань органів дихання і своєчасного їхнього лікування.

Рентгенологічна картина нормальної грудної клітки представляє собою площинне зображення скелета грудної клітки, серця і крупних судин, воздухосодержащих легенів і їхніх судин. Легенева тканина, заповнена повітрям, створює світлий фон, на якому легко визначаються тіні щільних утворень.

Рентгенологічне дослідження легенів слід починати з крупнокадровою флюорограммы або оглядових рентгенограм в двох проекціях - прямий (передній) і бічних.

Рентгеноскопію, або рентгенівське просвічування, застосовують у випадках, коли неможливо виробити рентгенографію; при выбореРис. 30. Органи грудної порожнини в прямий передній (а) і лівій бічній (б)

проекціях.

оптимальної проекції для прицільного знімка; для вивчення зсуву при диханні легенів, діафрагми, средостения; для визначення газу або рідини в плевральній порожнині; при проведенні бронхографії (катетеризації).

Рентгенографію проводять в прямий (передній) і бічних проекціях, а також в оптимальних положеннях хворого, при яких краще виявляються патологічні зміни (мал. 30, а, би). Велику роль грає якість рентгенівського знімка, яка залежить від жорсткості проміння, експозиції, обробки рентгенівської плівки. Знімок доброї якості повинен бути середній жорсткості, контрастний, чіткий, структурний, з достатньою кількістю дрібних деталей анатомічних утворень. Звичайні знімки виробляють на відстані 60-100 см від рентгенівської трубки до касети. Методика телерентгенографии, що застосовується здійснюється при великій фокусній відстані для отримання розмірів досліджуваного об'єкту, близьких до істинних. Із збільшенням фокусної відстані до 1,5-2 м напрям пучка рентгенівського проміння стає практично паралельним центральному променю, що і створює можливість отримання рентгенівського зображення об'єкту у натуральну величину. Незначним збільшенням розмірів зображення можна нехтувати, а для досягнення точності у вимірюванні слід вносити поправки. Поправочний коефіцієнт при проведенні телерентгенографии при фокусній відстані 1,5 м рівний 0,95; при відстані 2м - 0,96.

Рентгенографія може бути вироблена з прямим збільшенням розмірів зображення. Для таких знімків характерна велика кількість деталей.

Останніми роками для дослідження органів дихання, зокрема для вивчення легеневого малюнка, застосовують електрорентгенографію. Це стало можливим завдяки високій контрастності зображення (мал. 31).ные крововиливу, іноді незначне підвищення температури тіла. Рентгенологічно самою ранньою ознакою захворювання є остеопороз, пізніше - симптоми зони уламків із загостреними кінцями, направленими до поверхні кістки, поднадкостничные крововиливу, відшаровують периост, патологічні переломи довгих трубчастих кісток, зпифизеолизы.

ГЕНЕРАЛІЗОВАННИЄ ФІБРОЗНИЄ ОСТЕОДІСТРОФІЇ

В основі фиброзных остеодистрофий лежать дегенеративно-дистрофические процеси в кістковій тканині, виявляються заміщенням жирового і клітинного кісткового мозку волоконною фиброзной сполучною тканиною, також сполучною тканиною, що містить гігантські клітки, новоутворенням остеоидной тканини.

До групи фиброзных остеодистрофий відносять наступні захворювання: ізольовану кісткову кісту, гигантоклеточную пухлина, герпаратиреоеднаю остеодистрофию (хвороба Реклінгаузена), фиброзную дисплазию, деформуючу остеодистрофию (хвороба Педжета), кістковий леонтиаз (гемикраниоз).

Ізольована кісткова кіста - рідке захворювання переважно дитячого віку. Локалізується в метафизах довгих трубчатых-костеи (стегновій, большеберцовой, плечовий). Після 20 років процес локалізується в диафизах. Початок захворювання непомітний, виявляється при виникненні патологічного перелому. Кров, сеча без патологічних змін. Кальцій, фосфор в межах норми.

Рентгенологічно визначаються одно- або багатокамерні прояснення, мають чіткі контури. Кісткові стіни, що розділяють камери кісти, не суцільні, мають вид куліс. Коркова речовина на рівні кісти стоншена. Періостітов не буває. Виникаючі патологічні переломи на рівні кісти добре заживають, іноді після них наступає самолікування. При локалізації процесу в диафизах останні деформовані. -

Гигантоклеточная пухлина (остеобластокластома) відома більше 100 років. Представляє собою обмежену поразку, що локалізується в метаэпифизахдлинных трубчастих кісток (стегновій, большеберцовой, плечовий, променевий, малоберцовой), а також в подвздошной кістці, ребрах, ключиці, хребцях. Гістологічна будова пухлини не з'ясована, тому особливості клінічної течії, виникнення рецидивів і метастазів послужили підставою включити, остеобластокластому в групу первичных-опухолей кісток.

Найбільш ранніми ознаками є біль в області ураження, припухлість щільноеластичної консистенції, місцеве підвищення температури тіла, обмеження об'єму рухів кінцівки.

Рентгенологічно розрізняють ячеисто-трабекулярную і літичну форми захворювання. Це фази