Особливістю гигантоклеточной пухлини є можливість рецидивів і метастазів в легені, кістки і інші органи. Ознаками малигнизации пухлини є біль, порушення функції найближчого суглоба, прорив кісткової шкаралупи пухлини, поразка м'яких . тканин.

Гиперпаратіреоїдная остеодистрофия (хвороба Реклінгаузена) вперше описана в 1889 р. В основі захворювання лежить порушення функції паращитовидных залоз, регулюючих кальцієвий обмін. Частіше хворіють жінки. Клінічна картина своєрідна і обумовлена різким порушенням обмінних процесів в організмі. Виявляється болем в кістках, м'язовою слабістю, гиперхромной анемією, наявністю каміння в нирках, жовчних шляхах, в протоках - слинних залоз і підшлункової залози, білка в сечі. В крові збільшено зміст кальція і понизило кількість фосфору сироватки крові, кількість фосфору в сечі збільшена.

Вражаються як довгі трубчасті кістки, так і плоскі. Найбільш постійно патологічний процес локалізується в кістках тазу, стегнових кістках. Ураження асиметричні. Початковими рентгенологічними ознаками є системний остеопороз, пізніше розвиток гроновидних одно- і багатокамерних полостей, деформація кісток нижніх кінцівок і тазу, патологічні переломи. '

Фіброзная дисплазия. В самостійну форму виділена в 1938 р. Існує дві форми захворювання: моносальна і полиосальная. Основним структурним компонентом фиброзной дисплазии є фиброретикулярная тканина з остеогенной потенцією.

Хворіють Частіше молоді люди, нерідко захворювання виявляється в дитячому віці. Частіше хворіють жінки. Наголошуються випадки сімейного захворювання. Перебіг захворювання повільний.

При монооссальной формі процес локалізується в ребрах, лопатці, кістках черепа, диафизах і метафизах довгих трубчастих кісток.

. При полиоссальной формі вражається 50-70 % кісток, наголошуються різні ендокринні розлади.

Захворювання протікає часто бессимптомно і виявляється випадково при рентгенологічному дослідженні. Основними ознаками захворювання є деформація кісток, біль, патологічні переломи. При локалізації в кістках черепа наголошується асиметрія особи.

В діагностиці фиброзной дисплазии місце, що веде, належить рентгенологічному методу. На знімках визначаються окремі вогнища дрібнийкомірчастого або крупнокомірчастого характеру, що мають неоднорідну структуру, без чітких меж. Коркова речовина стоншена, периостальной реакції немає.

Прогноз Частіше сприятливий. Можлива малигнизация вогнищ фиброзной дисплазии.Деформирующая остеодистрофия (хвороба Педжета) вперше описана в 1877 р. Причини захворювання невідомі. Хворіють люди немолодого віку. Початок захворювання непомітний, продовжується десятки років. Частіше хворіють чоловіки.

Вражаються плечові, большеберцовые, бедреные кістки тазу, черепи і хребці. В процес може залучатися одна кістка, іноді ураження симетричні.

З морфологічної точки зору - це фиброзная остеодистрофия, в основі якої лежить лакунарное розсмоктування кісткової тканини і заміщення її незрілими остеоидными елементами. Рентгенологічно в довгих трубчастих кістках наголошується перебудова всієї кісткової структури, вона стає груботрабекулярной. Виділяються переплетення грубих балок, коркова речовина товщає через його розпушування, звуження кістково-мозкової порожнини до повного закриття, периостальных нашарувань немає, суглоби в пат6логический процес не залучаються. В кістках тазу переважають явища деформації, що виражаються в тому, що крила подвздошных кісток розгорнені, віття лонных кісток розташоване під прямим кутом друг до друга, вхід в малий таз звужений, має форму «карткового серця». Структура кісток тазу також змінена.

Зміни в хребцях менш виразимі. Висота тіл хребців зменшена, особливе в центральних відділах. Бічні поверхні тіл хребців також увігнуті, структура їх груботрабекулярная.

При ураженні кісток черепа об'їм його збільшений, кістки зведення потовщені, з ділянками ущільнень, що нагадують ватяні кулі. Картина черепа схожа на кучеряву голову.

Дуже часті при хворобі Педжета патологічні переломи, які іноді є першим виявом захворювання. Переломи відбуваються в нетипових місцях, лінія перелому має поперечний напрям, осколки відсутні, контури кісток чіткі, рівні (бананові переломи).

Найважчим ускладненням хвороби Педжета є малигнизация, яка буває Частіше у віці 50-70 років і виявляється руйнуванням поверхні кістки, появою периостальных нашарувань, пухлинною освітою в м'яких тканинах і різким болем.

Кістковий леонтиаз (гемикраниоз) - захворювання, при якому вражаються кістки черепа і особи. Обличчя хворого різко спотворюється. Процес розвивається дуже поволі, хворі скаржаться на головний біль, порушення слуху і зір, потворність особи.

На рентгенограмі черепи визначаються односторонні дифузно-склеротичні і гиперостатические зміни кісток черепа і особи, черепні шви перешкоджають розповсюдженню патологічного процесу.

Пухлини кісток

Рентгенологічне дослідження є найефективнішим методом діагностики пухлин кісток.

Розрізняють доброякісні (остеома, хондрома, остеохондрома, фіброма, гемангіома) і злоякісні (саркома, миелома і др.) пухлини кісток. Серед злоякісних пухлин различаютпервичнокостные і повторнокісткові, проростаючі в кістку з близько розташованих пухлин або представляючі собою метастази.

Озлокачествленниє доброякісні пухлини називаються повторнозлоякісними.

Пухлини кісток бувають остеогенные (з. тканин кістки) і неостеогенные (судинні, жирові і др.).

До складу кістки окрім сполучної тканини входять судинна, нервова, ретикулярна і гемопоэтическая. Пухлини, витікаючі з різних складових частин кістки, багатообразні і мають різні клінічні і рентгенологічні ознаки.

Рентгенологічна картина пухлин кісток різноманітна і залежить від гістологічної структури, локалізації, тривалості існування пухлини. Процеси руйнування, що відбуваються, і творення змінюють структуру кістки, а у випадках, що далеко зайшли, і її форму.

При доброякісних пухлинах зміни в кістках наростають поволі, іноді протягом десятків років. Крім того, вони різко

обмежені від оточуючої здорової кістки. При злоякісних процесах зміни, що локалізуються в губчастій речовині, характеризуються швидким зростанням, руйнуванням коркової речовини, выраженой эностальной і периостальной реакціями.

Доброякісні пухлини кісток

Остеома складається з губчастої або компактної кістки. Компактні остеоми вражають плоскі кістки черепа (область очної ямки, потиличну, кістку; стіни околоносовых пазух). Рентгенолог і чесання наголошується інтенсивна гомогенна тінь округлої форми, з чіткими контурами.