Інволютівні зміни кістково-суглобового апарату наступають в жінок раніше, ніж в чоловіків. Рентгенологічно визначуване посилення рельєфу кісток є віддзеркаленням, активізації фібро-пластичного костеутворення. Пізніше визначається остеопороз — розрідження кістки, викликане резорбцією коркового шару і розширенням центральних каналів.

Рентгенологічні зміни в суглобах зводяться до зниження висоти рентгенівської суглобової щілини, в хребцях — контрастності контурів тіл, остеопорозу.

Інволютівні зміни в кістках з’днуючотканинного походження виявляються в зменшенні об'єму кісток, їхньому стоншуванні. Вони знаходяться під індивідуальними особливостями організму як по термінах їхньої появи, так і по швидкості розвитку.

ВРОДЖЕНІ ВАДИ РОЗВИТКУ КІСТОК

На даний час відомо, що число природжених аномалій розвитку скелета досягає 12 % всіх хвороб кістково-суглобового апарату. Терміном «потворності» позначають грубі порушення будови і функції органу, тоді як аномалії розвитку можуть тривало протікати безсимптомно.

Виникнення вад розвитку скелета пов'язане з дією на організм генетичних чинників і чинників зовнішнього середовища, перенесених матір'ю під час вагітності інфекційних хвороб, іонізуючого випромінювання, токсикозу вагітності і інших.

До природжених вад розвитку плечового пояса відносять відсутність або недорозвивання ключиці. Може бути одно- і двостороннім. Ця аномалія поєднується з недорозвиванням інших кісток скелета на стороні враження.

Воронкоподібна деформація грудної клітки виявляється збільшенням передньозаднього її розміру, виступом грудини наперед, стисненням грудної клітки в нижній частині.

Вроджена потворність верхньої кінцівки різноманітна і може бути представлена у вигляді її повної відсутності або недорозвивання плеча. Природжений вивих плеча буває в результаті недорозвивання суглоба або внутрішньоутробної травми.

Вроджені вади розвитку ліктьового суглоба представлені синостозом проксимального промінелоктьового з'єднання, варусною і вальгусною деформацією, анкилозом і контрактурой, вивихом головки променевої кістки.

Вроджені вади розвитку кісток передпліччя, що діагностуються рентгенологічно, представлені недорозвитком променевої, ліктьової або обох кісток передпліччя, їхньою ампутацією, синостозом дистального промінелоктьового з'єднання, а також спонтанним підвивихом кістки (хвороба Маделунга, хронічний підвивих кисті). Хвороба Маделунга полягає у викривленні ліктьової кістки і підвивиху кисті. Поєднується з множинними екзостозами, низьким зростанням. Рентгенологічно кістки передпліччя дугоподібно викривлені, перший ряд кісток зап'ястка має форму клина.

Серед вроджених вад розвитку кисті і пальців частіше інших зустрічаються розщеплювання кисті (рентгенологічно визначається відсутність середнього ряду кісток п’ясти), синдактилія (роз'єднання пальців, що ненаступило), полідактілія (збільшення числа пальців), олігодактілія (рентгенологічно визначається недорозвинуттям променевої кістки з вадами розвитку лицьового черепа), макродактілія, брахідактілія.

Вроджені вади розвитку хребетного стовпа. В основі хвороби Кліппеля — Фейля (укорочена шия, шийні ребра) лежать синостози хребців. Рентгенологічно визначається зменшена кількість шийних хребців, конкресценція їх, злиття з ними верхніх грудних хребців, наявність «шийних» ребер.

Рентгенологічно природжений кифоз виявляється наявністю одного або декількох клиновидних хребців.

Вроджені вади розвитку тазового пояса і нижніх кінцівок. До цих вад відносять природжені вади розвитку тазостегнового суглоба і стегна, кісток гомілки, стопи. Ці вади складають 55 % всіх вад розвитку кістково-суглобового апарату.

Вроджений вивих стегна зустрічається 1 на 11 000 пологів. Частіше зустрічаються різні ступені дисплазії тазостегнового суглоба. Основними ознаками дисплазії є: асиметрія складок сідниць, обмеження відведення стегон, симптом «клацання» при недорозвинутому задньому краю вертлужной западини. Головною ознакою вивиху стегна є опускання сідниці здорової сторони при опорі на вивихнуту кінцівку (симптом Тренделенбурга), укорочення і бічна ротація вивихнутої кінцівки.

Рентгенологічно визначається зменшена і уплощенна головка стегнової кістки, розташована зовні вертлужної западини. Лікування рекомендується починати якомога раніше.

Варусні і вальгусні деформації стегна виникають при внутрішньоутробному порушенні осифікації шийки стегнової кістки. На рентгенограмі при соха vara вертлужна западина недорозвинена, стегнова кістка укорочена і стоншена, зменшений шиїчно-дифазарний кут, затримано окостеніння ядра головки стегнової кістки.

Клінічні вияви соха vara близькі до ознак при вродженому вивиху стегна. Вроджені вади стегна дуже різноманітні, часто поєднуються з іншими вадами розвитку кінцівок. Загальним для них є різний ступінь укорочення стегна, конусоподібна форма стегна, деформація тазу і його опущення на ураженій стороні. Рентгенологічно точно встановлюють характер і ступінь недорозвинутого стегна.

При вроджених вадах розвитку в області колінного суглоба і гомілки можуть визначатися відсутність надколінника або вроджений вивих його; вроджений вивих гомілки в колінному суглобі, поєднується з недорозвинуттям або відсутністю гомілкових кісток; вродлжене недорозвинуття і викривлення большеберцової або малоберцовой кістки.

Серед вад розвитку стопи і пальців частіше всього зустрічаються природжена клішоногість, розщеплювання стопи, що звичайно поєднується з розщеплюванням кисті, а також полідактилія, макродактилія.

Є ряд дефектів статики, пов'язаних з порочною поставою. Існує декілька груп порочної постави: сколіотична, кіфоктична, лордотична і інші. Рентгенологічно ці зміни хребетного стовпа виявляються в положенні стоячи.

Вродженою деформацією стопи, що часто зустрічається, є плоска стопа, причиною виникнення якої є тривале перебування на ногах, слабість мускулатури, ожиріння, важка фізична праця, пов'язана з підйомом тягаря, тривале носіння взуття з високим каблуком. Рентгенологічно визначається уплощення кісткових зведень, вертикальне розташування таранної кістки, іноді зрощення її з п'ятою.

Причиною деформації відхилення І пальця стопи назовні (hallux valgus) є носіння вузького взуття, захворювання суглобів стопи, зміни в сухожиллях м'язів І пальця. Рентгенологічно виражений підвивих в першому плюснефаланговому суглобі І пальця, пізніше розвивається деформація головки І плюсневой кістки.

РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ СИМПТОМИ ЗАХВОРЮВАНЬ КІСТОК І СУГЛОБІВ

При різних патологічних процесах в кістково-суглобовому апараті визначаються ознаки зміни положення, контурів, кісткової структури, форми і величини кісток.

Зміна розташування кісток спостерігається при травматичних пошкодженнях.

Зміни зовнішньої поверхні кістки добре простежуються рентгенологічно. Відшаровування окістя, що виникло в результаті інфекційно-запального процесу, називається періоститом. Періостит спостерігається в діафізах і метафізах