При переломах плечової кістки площина перелому може проходити через проксимальний і дистальний метаепіфізи, а також діафиз. Переломи проксимального кінця плечової кістки ділять на переломи головки, анатомічної шийки, чрезбугоркові, хірургічної шийки. Переломи головки і анатомічної шийки — внутрішньосуглобні. Чрезбугоркові переломи в дітей є епіфізіолізами. В результаті різкого скорочення м'язів виникають ізольовані переломи (відриви) горбиків плечової кістки.

Переломи діафіза плечової кістки можуть бути поперечними, косі, оскольчаті.

В дистальному відділі плечової кістки розрізняють надмищелкові переломи, а також переломи дистального епіфіза, які залежно від проходження лінії перелому ділять на черезмищелковий, Т-і У-подібний межмищелкові переломи, епіфізіоліз дистального епіфізу, перелом зовнішнього мищелка, перелом головки плечової кістки, що часто поєднується з переломом головки променевої кістки, а також переломи, або апофізеолізи медіального і латерального надмищелків.

Вивихи плеча зустрічаються частіше інших і виникають в результаті непрямої дії сили. Головка може зміщуватися донизу, наперед, назад.

Переломи кісток передпліччя можуть бути в області ліктьового суглоба, а також в дистальних відділах ліктьової і променевої кісток. В області ліктьового суглоба буває перелом головки променевої кістки, а також її епіфізеоліз, перелом шийки променевої кістки, ліктьового і вінцевого відростків. Переломи кісток передпліччя на можуть бути ізольовані у обох кісток, часто поєднуються з вивихами.

Перелом променевої кістки в типовому місці — травма, що найбільш часто зустрічається, особливо в зимовий час. По характеру перелому в епіметафізі променевій кістці розрізняють вбитий, уламковий.

Переломи променевої і ліктьової кісток поєднуються з вивихами в променелоктьовому суглобі, а також вивихами головки променевої кістки, відривом шилоподібного відростка ліктьової кістки.

Мал. 17. Вбитий уламковий | Мал. 18. Помилковий суглоб правої стегнової кістки.

Серед переломів костей кисті частіше всього зустрічається перелом човноподібної кістки. Виникає він при падінні на руку. Лінія перелому може визначатися в будь-якому відділі човноподібної кістки. При вивихах човноподібна кістка зміщується до тилу і у бік променя. Рідше зустрічаються переломи і вивихи інших кісток зап'ястка, пясти і фаланг.

Травматичні пошкодження кісток нижньої кінцівки. Переломи стегнової кістки відбуваються в різних її відділах. Розрізняють травматичний епіфізеоліз головки, зустрічається в дітей (внутрішньосуглобний перелом), медіальний перелом шийки стегнової кістки, що відбувається в старих, міжвертельні і чрезвертельні переломи стегнової кістки і її мищелків, а також епіфізеоліз дистальних эпіфізов стегнової кістки.

Вивихи стегна в тазостегновому суглобі зустрічаються рідко, виникають при дії великої механічної сили. Головка стегнової кістки може зміститися назад, наперед, вниз і вгору. Часті поєднання вивихів стегна з переломами вертлужної западини (переломовивих).

Переломи надколінника, що є сесамовидною кісткою в сухожиллі прямого м'яза стегна, бувають прості і уламкові.

Серед переломів кісток гомілки розрізняють переломи дистального і проксимального епіметафізів, а також діафізарні переломи. При переломах в області проксимального епіметафіза большеберцової кістки площина перелому може проходити в області межмищелкового піднесення, а також мищелків (одного або обох).

Переломи діафіза кісток гомілки можуть бути косими, гвинтоподібними, уламковими, а також ізольованими і подвійними.

Епіфізеоліз дистального епіфіза большеберцової кістки може бути ізольованим, а також сполученим з переломом зовнішньої кісточки, розривом дистального міжгомілкового суглоба.

Зважаючи на особливості анатомічної будови стопи при її травмі відбувається пошкодження связочного апарату.

Вивих гомілки в колінному суглобі супроводиться пошкодженням связочного апарату. Частіше кістки гомілки зміщуються наперед. Вивихи гомілки бувають повні і неповні, супроводяться переломами кісток гомілки.

Переломи таранної кістки розрізняють без зсуву, із зсувом і переломовивихи. Вони можуть бути в області шийки кістки, її тіла і заднього відростка. Переломи кістки п'яти часто двосторонні, оскільки виникають при падінні з висоти на п'яти. Вони часто поєднуються з переломами хребців. Можуть бути без і із зсувом відламків, без і з пошкодженням суглобових поверхонь.

Переломи човноподібної, кубовидної і клиновидної кісток, а також кісток плюсни і фаланг виникають при падінні важких предметів на тил стопи. Розрізняють ізольовані переломи, переломи декількох кісток, внутрішньосуглобні і зовнішньосуглобні, без зсуву, із зсувом, переломовивихи і багатоуламкові переломи.

Вивих стопи в гомілковостопному суглобі зустрічається нечасто, супроводиться розривом зв'язок. Вивих таранної кістки, підтаранний вивих стопи, вивих в предплюсне-плюсневому суглобі (суглобі Лісфранка) як ізольовані поразки зустрічаються рідко і супроводяться переломами кісток.

Переломи кісток тазу. У зв'язку з розвитком автомобілізму і збільшенням транспортного травматизму наголошується значне збільшення переломів кісток тазу. Розрізняють наступні групи пошкоджень кісток тазу: 1) краєві переломи кісток тазу; 2) переломи тазового кільця без порушення його безперервності; 3) переломи тазового кільця з порушенням його безперервності (в передньому відділі, в задньому відділі, в передньому і задньому відділах); 4) переломи вертлужної западини. Переломи кісток тазу часто супроводяться пошкодженням органів малого тазу.

До краєвих переломів кісток тазу відносяться переломи куприка, хресця, крила підвздошної кістки.

До переломів тазового кільця без порушення його безперервності відносяться ізольовані переломи лобкової і сідничої кісток. При переломах тазового кільця порушення його безперервності може визначатися в передньому і задньому відділах, що поєднуються з розривами лобкового симфізу і крестцово-підвздошного суглоба (переломовивихи).

Травматичні пошкодження хребетного стовпа. Переломи остистих відростків хребців ізольований зустрічаються рідко, виникають при прямому ударі або різкій напрузі м'язів спини (перелом «землекопів») і носять відривний характер. Такий же механізм травми при переломах поперечних відростків. Вони частіше бувають в поперековому відділі хребетного стовпа. Ізольовані переломи луг хребців бувають рідко і лише в шийному відділі хребетного стовпа. Частіше вони поєднуються з переломами