Початок захворювання може бути гострим і мало помітним. Хворі скаржаться на біль в кінцівці, що посилюється ночами. На шкірі видно розширену венозна сітку, пальпується дуже щільна пухлина.

На рентгенограмах визначається веретеноподібно потовщений, склерозированний діафіз. На звичайних знімках вогнище деструкції не видно. Воно добре визначається на томограммах. Зовнішні контури кістки чіткі (мал. 21).

Вогнестрільний остеомієліт виникає при вогенстрільному пошкодженні кістки. Особливістю його течії, на відміну від інших видів остеомієліту, є те, що деструктивні вогнища, розташовані в кінці кісткових відламків, з'являються лише на 3-й тижню після травми. Ці вогнища мають нечіткі краї і дрібні кісткові секвестри в центрі. В цей же час в діафізе може визначатися і періостит бахроми.

Кісткова мозоль між відламками розвивається поволі. При хронічному перебігу вогестрільного остеомієліту кістка різко деформована за рахунок осифіцируючого періоститу, остеосклерозу. Кістковомозкову порожнина не видно через різке ущільнення кістки. При загостренні процесу з'являються періостальна реакція, нові секвестри.

Туберкульоз кісток і суглобів. Збудником є туберкульозна паличка, відкрита Кохом в 1882 р. Хворіють переважно діти і підлітки. Улюбленою локалізацією процесу є губчаста речовина епіфізов і метафізів довгих трубчастих кісток, а також фаланги і хребці.

Туберкульозні вогнища, що виникають в метаепіфізах, в рентгенологічному зображенні є ділянками остеопороза, що мають нечіткі контури, різноманітну форму і розміри. Вогнища, що мають розміри до 8 мм — дрібні, від 3 до 6 мм — середні, більше 6 мм — крупні. В центрі вогнища деструкції можуть виникати секвестри, які на відміну від секвестрів, що виникають при остеомієліті, полягають тільки з губчастої кістки. По розмірах вони дрібні і малоінтенсивні. Оскільки деструктивні вогнища при туберкульозі розташовані у відділах кістки із слабо розвинутим окістям, для цього процесу не характерний періостит. Якщо ж туберкульозне деструктивне вогнище розташовано в діафізі, періостальна реакція виразима. Відрізняється від остеомієліту відсутністю протягом довгого часу остеосклерозу навкруги вогнищ.

З епіфіза туберкульозний процес розповсюджується на суглоб. При залученні в процес суглоба мізерна клінічна симптоматика стає яскравою. Виникає первиннокістковий туберкульозний артрит.

Значно рідше туберкульозні артрити виникають при первинному висипанні туберкульозних горбиків по синовіальній оболонці — первинносиновіальний туберкульозний артрит.

При первинносиновіальній формі туберкульозного артриту перш за все виникає синовіт. При сприятливій течії і своєчасно початому лікуванні процес може цим обмежитися. При прогресуванні процес переходить на кістку. Рентгенологічно визначається рівномірний регіональний остеопороз, затемнення фізіологічних висвітлень, збільшення об'єму м'яких тканин, оточуючих суглоби, зміна висоти рентгенівської суглобової щілини (спочатку