По рентгенологічних виявах метастази бувають остеолитические, остеобластические і змішані. Частіше зустрічаються остеолитические метастази, одиночні і множинні. Метастазірованіє йде гематогенным шляхом.

Клінічними ознаками метастатичної ураження є постійний ниючий біль, припухлість, субфебрильная температура.

При остеолитической, формі метастазирования на рентгенограмах визначається ділянку прояснення різної величини, що має нерівні, нечіткі контури. Періостальная реакція відсутня. Остеобластічеськіє метастази визначаються у вигляді ділянок склерозированнои кістки, які надалі зливаються між собою. Змішані метастази мають ознаки вищеописаних різновидів.

РЕНТГЕНОДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ СУГЛОБІВ

Серед захворювань суглобів Частіше всього зустрічаються інфекційні артрити, дегенеративно-дистрофические ураження суглобів, а також нейродистрофічні ураження.Інфекційні артрити, що виникають гематогенным шляхом, називаються первинними, по продовженню - повторними. По кількості уражених суглобів розрізняють моноартрити і поліартрити.

Після багатьох інфекційних захворювань (грипу, кори, скарлатина, віспа, гонорея, сифілісу, туберкульозу і др.) виникають інфекційні моноартрити.

Клінічно вони характеризуються гострим початком, зміною суглобових кінців, періоститом.

Так, гонорейний артрит характеризується різким больовим синдромом, виразимим остеопорозом суглобових кінців, руйнуванням замикаючої пластинки, швидко наступаючим кістковим анкілозом.

При інших інфекційних захворюваннях артрити проходять декілька фаз розвитку: синовита, капсулярной флегмони і панартрита. При першій фазі визначається випіт в суглоб, що виявляється на рентгенограмах збільшенням висоти рентгенівської суглобової щілини. У фазі капсулярной флегмони, коли в процес залучені всі шари суглобової капсули, на знімках визначаються ділянки остеолиза замикаючої пластини спочатку в місцях прикріплення синовиальной оболонки суглоба, потім по замикаючій пластинці суглобових поверхонь. При подальшому розповсюдженні процесу виникає остеомієліт суглобових кінців. В товщі эпифизов ділянки деструкції.

До інфекційних поліартритів відноситься гострий ревматичний поліартрит. Він буває в людей молодого віку і дітей, протікає з високою температурою тіла, сильним болем в крупних суглобах, почервонінням шкіри. Рентгенологічно суглобові щілини розширені, слабо виразимий остеопороз эпифизов. При хронічному ревматичному поліартриті рентгенологічні ознаки більш виразимі. Вражаються симетричні суглоби, на знімках визначаються вогнища деструкції в эпифизах, підвивихи, анкілозы.

В жінок середнього віку часто виникає первинно-хронічне захворювання, що протікає з поразкою суглобів кистей і стоп. На знімках, як і при інших видах поліартриту, визначаються остеопороз, зниження висоти рентгенівської суглобової щілини, пізніше - деструктивні зміни з фиброзными і кістковими анкілозами.

Інфекційний поліартрит міжхребетних суглобів, описаний в 1892 р. В. М. Бехтеревим, носить назву анкілозирующего спондилоартрита і згідно патологоанатомічним і мікроскопічним дослідженням є інфекційним. На поліартрит міжхребетних суглобів частіше хворіють чоловіки. На знімках з'являється нечіткість суглобових поверхонь, суглобових відростків, висота рентгенівської суглобової щілини понизила.

Тіла хребців і міжхребцеві простори не змінені. Спостерігається обызвествление передньої подовжньої зв'язки, що в заключній фазі захворювання додає хребетному стовпу вид бамбукової палиці. Міжхребетні суглоби в стані кісткового анкілоза. При цьому процесі вражаються міжхребетні і реброво-хребетні суглоби, а також крестцово-подвздошный суглоб. Хвороба носить назву по прізвищу вивчаючих її дослідників - хвороба Бехтерева - Штрюмпель-Марі.Дегенеративно-дистрофические ураження суглобів (артроз, що деформують артроз). Дістрофічеськіє ураження суглобів, будучи хронічними захворюваннями, викликають значні порушення його функції.

В даний час виділяють три форми дегенеративно-дистрофических поразок суглобів: 1) деформуючий артроз; 2) дегенеративно-дистрофическое поразка з кистовидной перебудовою кісток, що зчленовуються; 3) асептичний остеонекроз.

Причиною деформуючого артрозу є травма, що привела до пошкодження суглобового хряща, всілякі артрити, поліартрити, як наслідок природжених порушень "співвідношень кісток, що зчленовуються. Хворіють люди різного віку. Дуже часто деформуючий артроз виникає в людей, що займаються з дитинства важкою фізичною працею, тобто в результаті множинних мікротравм.

В перебігу деформуючого артрозу виділяють три стадії. В І стадії висота суглобової порожнини може бути незначне понизила, з'являються кісткові розростання переважне навкруги суглобової западини. Кісткові розростання визначаються в І стадії лише в певних для кожного суглоба ділянках.

В II стадії, коли помітно порушується функція суглоба, чітко визначаються зниження висоти суглобової порожнини, а також краєві кісткові розростання, оточуючі суглобову западину і суглобову головку.

При деформуючому артрозі III. стадії на знімках суглобові поверхні стикаються, приймають майже однакову форму при терті друг об друга. Обширні краєві кісткові розростання оточують суглобові поверхні. Виразимий остеопороз кісток, що зчленовуються, і склероз суглобових кінців.

При другій формі дегенеративно-дистрофического ураження суглобів процес протікає з кистовидной перебудовою кісток, що зчленовуються". Дана форма ураження суглобів протікає з переважанням гроновидних утворень в суглобових кінцях. Рентгенологічно визначаються виразиме зниження висоти суглобової порожнини до повного стикання кісток, що зчленовуються, невеликі кісткові розростання і гроновидна перебудова найбільш навантажуваних відділів суглобових кінців.

Функція суглоба порушується нестійкий. Загострення захворювання пов'язані з проривом кіст в суглоб.

Існує форма обмеженого асептичного остеонекроза, виявляється в ураженні невеликої субхондрального ділянки суглобового кінця в результаті хронічного перевантаження і безлічі мікротравм. Потім ця ділянка відторгається в суглобову порожнину і перетворюється на «суглобову мишу». Іноді він розсмоктується, іноді піддається фрагментації, може бути фіксованим в суглобовій порожнині, може вільно переміщатися. Локалізується обмежений асептичний остеонекроз Частіше всього в колінних і ліктьових суглобах.

Нейродистрофічні ураження суглобів, або артропатии, мають різну локалізацію, спостерігаються при сирингомиелии, болезниРейно, проказі, обмороженнях, спинній сухотці і інших захворюваннях. При сирингомиелии вражаються кістки верхньої кінцівки. Окрім множинних поразок суглобів спостерігаються внесуставные патологічні переломи, остеолиз проксимальных фаланг кисті.

Порожнини, виникаючі при трофічному остеолизе, вільні для проникнення інфекції. На грунті перенесеного сифілісу виникає переродження задніх стовпів спинного мозку, викличне артропатию нижній кінцівці. Захворювання супроводиться атаксією,