Рентгенологічна картина дозволяє визначити вивихи, переломи з формуванням помилкових суглобів, обызвествление в м'яких тканинах. Лише через декілька років після виявлення артропатии рентгенологічно виявляються розлади больової і температурної чутливості. Виявляється клінічна картина. В результаті проривів, що повторюються, може виникнути анкілоз.

Остеохондропатії представляють собою асептичний некроз эпифизов. Етіологія невідома. Спостерігається в людей різного віку, Частіше хворіють діти і підлітки. Хвороба протікає 3-4 роки.

Загальний стан хворого задовільний, дещо турбує і наростає біль в ураженому суглобі, функція його порушена.

В течії захворювання розрізняють п'ять стадій морфологічних змін: 1) некрозу; 2) импрессионного перелому; 3) розсмоктування; 4) репарації; 5) деформації.

Описано безліч різних локалізацій остеохондропатий: 1) остеохондропатия в області головки стегнової кістки (хвороба Легга - Кальве - Пертеса); 2) остеохондропатия головок II-ІII- IV плюсневых кісток (друга хвороба Альбана - Келлера); 3) остеохондропатия човноподібної кістки стопи (перша хвороба Келлера); 4) остеохондропатия полулунной кістки зап'ястка (описана Кинбе-грудка); 5) остеохондропатия горбистої большеберцовой кістки (хвороба Осгуда- Шлаттера).

Рентгенологічно на початку захворювання тінь эпифиза посилена, суглобова щілина розширена. Потім эпифиз в результаті множинних компресійних переломів уплощается. А при розсмоктуванні некротических ділянок визначається чергування просветлений і затемнень. Пізніше структура эпифиза відновлюється, проте суглобова щілина залишається розширеною. Деформація эпифиза залежить від ступеня розповсюдження некрозу при повторних травмах.

СИСТЕМНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СКЕЛЕТА

Серед системних захворювань скелета, що діагностуються рентгенологічно, розрізняють групу, пов'язану з недосконалим хондрогенезом і недосконалим остеогенезом. .

До першої групи відноситься хондродисплазия, має багато різновидів.

Єство процесу полягає в різкому гальмуванні развитияхрящевой тканини в області эдиметафизарных зон зростання. Скелет розвивається негармонійно, іноді це приводить до наявності карликового зростання.

Для недосконалого остеогенеза характерні наступні захворювання: мармурова хвороба, генерализованныйтиперостоз, мелореостоз, остеопойкилия.

Мармурова хвороба, або природжений остеосклероз, - системне захворювання, причиною якого є глибоке порушення мінерального обміну, що приводить до того, що компактна речовина надмірно розвивається і заповнює кістково-мозкову порожнину.

Клінічні ознаки виразимі. Виявляється болем, деформацією кінцівок, гипохромной анемією, збільшенням печінки і селезінки; в дітей спостерігається гидроцефалия.

Рентгенологічно кістки безструктурні, у вигляді мармуру, кістково-мозкова порожнина не простежується. Вражаються череп, хребці, кістки тазу. Часті патологічні переломи.

Єство генерализованного гиперостоза полягає у виразимому периостальном костеобразовании при затримці эндостального типу.

Клінічно виразимий біль в кістках і їхнє потовщення.

Рентгенологічно кістки потовщені, краї їх хвильові, кісткова тканина разволокнена, має строкатий малюнок.

Мелореостоз - надмірний розвиток кісткової тканини, що приводить до збільшення розмірів кісток. Рентгенологічно поперечник кістки збільшений, кістково-мозкова порожнина звужена.

Остеопойкилія, або плямиста кістка, рентгенологічно виявляється у вигляді ділянок склерозу овальної або округлої форми. Функція не змінена.

До недосконалого хондрогенезу відноситься цілий ряд дисплазий, при яких відбувається гальмування розвитку певних відділів паросткової хрящової тканини. При спондилоэпифизарной дисплазий вражаються грудні і поперекові хребці, а також эпифизы кісток. Множинна эпифизарная дисплазия характеризується низкорос-лостью, обмеженням рухів в суглобах, викривленням кісток нижніх кінцівок, рентгенологічно - деформацією суглобів. При множинній деформуючій суглобовій хондродисплазии (хвороба Волкова) виразима тугоподвижность суглобів за рахунок розростання хрящової частини в порожнині суглобів. Рентгенологічно визначається потовщення эпифизов з перебудовою їхньої структури по груботрабекулярному типу. В суглобовій порожнині є внутрішньосуставні включення.

Множинні кістково-хрящові экзостозы - захворювання, при якому перекручується процес зростання в эпиметафизах і визначається розростання хрящової тканини збоку.

До недосконалого хондрогенезу відносяться також різновиду дисхондроплазии (множинний хондроматрз кісток, энхондроз, внутрішній хондроматоз).ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ УРАЖЕННЯ КІСТОК І СУГЛОБІВ Професійні ураження кісток і суглобів виникають при дії вібрації і фізичної напруги. Ранньою ознакою є приспособительная функціональна перебудова в місцях, що піддаються її щонайбільшій дії.

Ознаки професійної ураження кісток наступні: потовщення і ущільнення окістя на долонних поверхнях фаланг пальців кистей і п'ясткових кістках, посилення компактної речовини уздовж суглобової поверхні променевої кістки; поява ділянок, розрідження кісткової тканини у фалангах обох кистей; формування крупнопетлястого малюнка в метафизах кісток передпліччя (поперечні зони перебудови у вигляді смуг прояснення або навпаки), остеосклероз.

Можуть мати місце розростання бугристостей і шорсткостей в місцях прикріплення сухожиль, в дистальных частинах долонних поверхонь проксимальных фаланг, додаючі ним вид кігтів.

Уздовж суглобової поверхні променевої кістки і кісток зап'ястка в диафизах фаланг і п'ясткових кісток відбувається приспособительная деформація кісток і суглобів. По зовнішній поверхні човноподібної кістки з'являється гребінь, який робить контур кістки схожим на фігурну скобу.

Інші патологічні зміни виявляються рідше. До них відносяться хронічні «переломи» від перевантаження (шилоподібний відросток ліктьової кістки, кісток зап'ястка і др.), некроз, що розшаровується остеохондрит, асептичний, човноподібній або полулунной кістки і эпикондилит плеча.

ГЛАВ А 3

РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ І ОРГАНІВ ДИХАННЯ

МЕТОДИКИ РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ ЛЕГЕНІВ

З часу упровадження рентгенівського проміння в клінічну медицину органи дихання є об'єктом наймасовішого дослідження. Рентгенологічне дослідження великих контингентів населення методом крупнокадрової флюорографії зіграло велику *роль в ранній діагностиці захворювань органів дихання і своєчасного їхнього лікування.

Рентгенологічна картина нормальної грудної клітки представляє собою площинне зображення скелета грудної клітки, серця і крупних судин, воздухосодержащих легенів і їхніх судин. Легенева тканина, заповнена повітрям, створює світлий фон, на якому легко визначаються тіні щільних утворень.

Рентгенологічне дослідження легенів слід починати з крупнокадровою флюорограммы або оглядових рентгенограм в двох проекціях - прямий (передній) і бічних.

Рентгеноскопію, або рентгенівське просвічування, застосовують у випадках, коли неможливо виробити рентгенографію; при выбореРис. 30. Органи грудної порожнини в прямий передній (а) і лівій бічній (б)

проекціях.

оптимальної проекції для прицільного знімка; для вивчення зсуву при диханні легенів, діафрагми, средостения; для визначення газу або рідини в плевральній порожнині; при проведенні бронхографії (катетеризації).

Рентгенографію проводять в прямий