Зміни в хребцях менш виразимі. Висота тіл хребців зменшена, особливе в центральних відділах. Бічні поверхні тіл хребців також увігнуті, структура їх груботрабекулярная.

При ураженні кісток черепа об'їм його збільшений, кістки зведення потовщені, з ділянками ущільнень, що нагадують ватяні кулі. Картина черепа схожа на кучеряву голову.

Дуже часті при хворобі Педжета патологічні переломи, які іноді є першим виявом захворювання. Переломи відбуваються в нетипових місцях, лінія перелому має поперечний напрям, осколки відсутні, контури кісток чіткі, рівні (бананові переломи).

Найважчим ускладненням хвороби Педжета є малигнизация, яка буває Частіше у віці 50-70 років і виявляється руйнуванням поверхні кістки, появою периостальных нашарувань, пухлинною освітою в м'яких тканинах і різким болем.

Кістковий леонтиаз (гемикраниоз) - захворювання, при якому вражаються кістки черепа і особи. Обличчя хворого різко спотворюється. Процес розвивається дуже поволі, хворі скаржаться на головний біль, порушення слуху і зір, потворність особи.

На рентгенограмі черепи визначаються односторонні дифузно-склеротичні і гиперостатические зміни кісток черепа і особи, черепні шви перешкоджають розповсюдженню патологічного процесу.

ПУХЛИНИ КІСТОК

Рентгенологічне дослідження є найефективнішим методом діагностики пухлин кісток.

Розрізняють доброякісні (остеома, хондрома, остеохондрома, фіброма, гемангіома) і злоякісні (саркома, миелома і др.) пухлини кісток. Серед злоякісних пухлин различаютпервичнокостные і повторнокісткові, проростаючі в кістку з близько розташованих пухлин або представляючі собою метастази.

Озлокачествленниє доброякісні пухлини називаються повторнозлоякісними.

Пухлини кісток бувають остеогенные (з. тканин кістки) і неостеогенные (судинні, жирові і др.).

До складу кістки окрім сполучної тканини входять судинна, нервова, ретикулярна і гемопоэтическая. Пухлини, витікаючі з різних складових частин кістки, багатообразні і мають різні клінічні і рентгенологічні ознаки.

Рентгенологічна картина пухлин кісток різноманітна і залежить від гістологічної структури, локалізації, тривалості існування пухлини. Процеси руйнування, що відбуваються, і творення змінюють структуру кістки, а у випадках, що далеко зайшли, і її форму.

При доброякісних пухлинах зміни в кістках наростають поволі, іноді протягом десятків років. Крім того, вони різко

обмежені від оточуючої здорової кістки. При злоякісних процесах зміни, що локалізуються в губчастій речовині, характеризуються швидким зростанням, руйнуванням коркової речовини, выраженой эностальной і периостальной реакціями.

Доброякісні пухлини кісток

Остеома складається з губчастої або компактної кістки. Компактні остеоми вражають плоскі кістки черепа (область очної ямки, потиличну, кістку; стіни околоносовых пазух). Рентгенолог і чесання наголошується інтенсивна гомогенна тінь округлої форми, з чіткими контурами. Губчасті остеоми виходять з метафиза і диафиза трубчастих кісток (стегновій і плечовий) і мають округлу форму, на широкій ніжці, контури гладкі, рівні, остеопороза немає.

Хондрома - доброякісна пухлина, витікаюча з хрящової тканини з ділянками обызвествления. Може бути одиночною і множинній, по локалізації - эк- або энхо-дрома.

Частіше зустрічається в осіб молодого і середнього віку. Вражаються фаланги пальців кисті і стоп, - п'ясткові

плюсневые і тазові кістки, ребра, грудина.Процес протікає поволі, бессимптомно. У міру зростання пухлини періодично з'являється біль ниючого характеру, иррадиирующая в довколишній суглоб у вигляді

Рентгенологічно визначаються вогнища остеолиза у вигляді просветлений, розділених кістковими балками. На тлі хрящовой тканини визначаються ділянки обызвестлений. При экходромах фоні м'яких тканин визначаються ділянки обызвествлений змін в прилеглій кістці не виявлено. Хондроми мають доброякісну течію, проте при локалізації процесу в длинних трубчасчатых кістках наголошуються випадки малигнизации. Рентгенологічними ознаками є руйнування коркової речовини, збільшення вогнищ деструкції, поява шаруватого або ярмо

периостоза.

Остеохондрома - доброякісна пухлина, що виникає із сполучної тканини. З'являється в період посиленого зростання організму, т. е. в дитячому і юнацькому віці. Локалізується в епифизарных відділах довгих трубчастих кісток (стегновій, плечовий большеберцовой). Встречаются-одіночниє і множественные- -

хондроми.

Спочатку захворювання протікає прихований, потім, пальпується щільна безболісна пухлина, що здавлює у міру свого зростання судини і нерви. ' Рентгенологічно визначається пухлина, що підноситься над кісткою на широкій підставі, має вид «цвітної капусти». Структура пухлини поліморфна, складається з Ділянок хрящової і кісткової тканини, вогнищ обызвествлений. Поверхня горбиста підстава складається з компактної і губчастої речовини кістки контури пухлини чіткі. Остеохондроми ростуть поволі, малигнизируются рідко. Частіше малигнизируются множинні остеохондромы. Ознаками магнелизации є швидке зростання пухлини, поява сильного болю зміни біохімічних аналізів крові. Гемангіома.- поволі росте судинна пухлина, що локалізує в хребетному стовпі, кістках зведення черепа, тазу, довгих трубчастых кісток

Клінічними ознаками пухлини є біль в хребетному стовпі, припухлість, порушення функції.

Розрізняють интраоссальные і периостальные гемангіоми, витікаючі з судин окістя. Рентгенологічно визначається мелко- або крупнокомірчастий малюнок кістки, її здуття, коркова речовина може бути стоншене або потовщене за рахунок периостальных нашарувань. Ускладнюється гемангіома паталогическим переломом і малигнизацией.