У нас: 141825 рефератів
Щойно додані Реферати Тор 100
Скористайтеся пошуком, наприклад Реферат        Грубий пошук Точний пошук
Вхід в абонемент



Реферат - Порожнина живота
15
gastro-сolicum). Два листки очеревини, що йдуть від великої кривизни шлунку вліво до селезінки, утворюють шлунково-селезінкову зв'язку (lig. gastrolienale), від верхньої частини шлунку до діафрагми – шлунково-діафрагмального зв'язку (lig gastro-рhrenicum).

В очеревинній порожнині (саvitas peritonei) можна умовно виділити два поверхи, або відділу: верхній і нижній. Верхній поверх очеревинної порожнини обмежений зверху діафрагмою, з боків - бічними стінами черевної порожнини, покритими паретальною черевиною, а знизу - поперечною кишкою обода і її брижейкою. У верхньому поверсі знаходяться шлунок, печінка з жовчним міхуром, селезінка, верхня частина дванадцятипалої кишки і підшлункова залоза. Верхній поверх черевинної порожнини ділиться на три, обмежених один від одного мішка, або сумки: печінкову, передшлункову і сальникову сумки (Д. Н. Зернов). Печінкова сумка знаходиться справа серповидної зв'язки печінки і охоплює праву частку печінки. В печінкову cyмку входять розташований зачеревний верхній полюс і надниркова залоза. Передшлункова сумка розташовується у фронтальній площині ліворуч від серповидної зв'язки печінки і попереду шлунку. Спереду передшлункова сумка обмежена передньою черевною стіною. Верхня стіна цієї сумки освічена діафрагмою. В передшлунковій сумці знаходяться ліва половина печінки і селезінка. Сальникова сумка, bursaomentalis, знаходиться позаду шлунка і малого сальника. Вона обмежена зверху хвостатою часткою печінки, знизу - задньою пластинкою великого сальника, зрощеною з брижейкою поперечної кишки обода, спереду задньою поверхнею шлунку, малого сальника і шлунковим ободом, а ззаду - листком очеревини, що покриває на задній стіні черевної порожнини аорту, нижню порожнисту вену, верхній полюс лівої нирки, ліву надниркову і підшлункову залозу. Порожнина сальникової сумки є щілиною, розташованою у фронтальній площині. Контури порожнини сальникової сумки нерівні. Вгорі вона має верхнє сальникове поглиблення, recessus superior omentalis, яке знаходиться між поперековою частиною діафрагми ззаду і задньою поверхнею хвостатої частки печінки спереду. Зліва сальникова сумка тягнеться аж до селезінки, утворюючи селезінкове поглиблення, recessus lienаlіs. Стінами цього поглиблення служать: спереду lig gastrolienale, позаду -lig phrenicolienale, яка представляє собою дублікатуру черевину, що простягається від діафрагми до заднього кінця селезінки. Сальникова сумка має нижнє сальникове поглиблення, recessus inferior omentulis, яке знаходиться - між зв'язкою шлункового обода спереду і зверху, і задньою пластинкою великого сальника, яка зрощена з поперечною кишкою обода і її брижейкою, ззаду і знизу. Сальникова сумка за допомогою сальникового отвору /foramen epiploicum (omentale)/ діаметром 2-3 см з’єднується з нирковою сумкою. Отвір має невеликі розміри (в нього входить 1 - 2 пальця) і розташований позаду нирково-дуодинальні зв'язки, з її вільного правого краю, вгорі сальниковий отвір обмежений хвостатою часткою печінки, знизу - верхньою частиною дванадцятипалої кишки, позаду перитальною черевниною, що покриває нжню порожнисту вену. Нижній поверх очеревинної порожнини розташований знизу від поперечної ободочной кишки і її брижейки, переходить внизу в порожнину малого тазу. Між правою латеральною стіною черевної порожнини, з одного боку, незрячою і висхідною кишкою обода - з іншою, знаходиться вузька вертикальна щілина, яка отримала назву правої біляободочної борозни (sulcus paracolicus dexter), яку також називають правим бічним каналом Д.Н. Зернов). Ліва біляободочна борозна - sulcus paracolicus sinister (лівий бічний канал), знаходиться між лівою стіною черевної порожнини зліва, низхідного ободу і сигмовидного ободу кишками справа. Частина нижнього поверху черевинної порожнини, обмежена справа, зверху і зліва кишкою обода, ділиться брижейкою тонкої кишки на дві досить обширні ямки - на правий і лівий брижчні синуси (пазухи). Правий брижечний синус (sinus mesentericus dexter) має контури трикутника, вершина якого звернута вниз і управо, до кінцевого відділу повздовжньої кишки. Стіни правого брижечного синуса освічені: справа висхідною кишкою обода , зверху - корінням брижейки поперечної кишки обода, зліва - корінням брижейки тонкої кишки. В глибині цього синуса знаходяться: кінцевий відділ низхідної частини дванадцятипалої кишки і її горизонтальна (нижня) частина, нижня частина головки підшлункової залози, відрізок нижньої порожнистої вени від коріння брижейки тонкої кишки внизу до дванадцятипалої кишки вгорі, правий сечовід, судини, нерви і лімфатичні вузли. Лівий брижечний синус (sinus mesnterlcus sintster) також має форму трикутника. Проте вершина його звернута вгору і вліво, до лівого вигину обрдочної кишки. Межами лівого брижечного синуса служать: зліва - низхідна кишка обода і брижейка сигмовидной кишки обода, справа - коріння брижейки тонкої кишки. Внизу цей синус ясно вираженої межі не має і вільно виходить з порожниною тазу. В межах лівого брижечного синуса розташовуються: висхідна частина дванадцятипалої кишки, нижня половина лівої нирки, кінцевий відділ черевної аорти, лівий сечовід, судини, нерви і лімфатичні вузли. Парієтальний листок оочеревини, покриваючи задню стіну черевної порожнини, в місцях переходу з одного органу на інший або між краєм органу і черевною стіною утворює складки або поглиблення - ямки. Ці поглиблення можуть стати місцем утворення зачеревної грижі.

Так між дванадцятиперсним вигином справа і верхньою дуоденальною зв'язкою зліва є великої величини верхнє і нижнє дуоденальні поглиблення recessus duodenalts superior et recessus duodenalis inferior. В місці впадання повздовжньої кишки в сліпу очеревина утворює складки обмежуючі верхнє і нижні дуодинальні поглиблення recessus ileocecales suptnor et inferior


Сторінки: 1 2 3 4 5