Анафілактичний шок.

Це алергічна реакція негайного типу, яка з'являється внаслідок введення в організм дитини препарату, який для неї є алергеном.

Симптоми - для продромального періоду, який триває від кількох секунд до 1 год характерні: відчуття жару, різка гіперемія шкіри та склер, загальне збудження, неспокій, страх смерті, пульсуючий головний біль, свербіж, біль за грудиною.

Згодом з'являються бронхоспазм, спастичний біль по всьому животі, нудота, блювання.

Різко падає АТ, запоморочення, втрата свідомості, розвиваються клоніко-тонічні судоми.

евідкладна допомога

1. Негайно припинити подальше введення в організм алергену! При в/в чи п/ш ін'єкціях проксимальніше накласти на 25-30 хв. жгут, при д/м чи п/ш - місце ін'єкції обколоти 0,1% р-ном адреналіну (0,2-0,5 мл) або 1% р-ном мезатону, розведених в 3-5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. На місце ін'єкції покласти холод.

2. Хворого вкласти в горизонтальне положення, краще на бік. Енергійно зігріти (тепла ковдра, грілка до ніг, гарячий чай). Забезпечити доступ свіжого повітря.

3. Кожні 10-15 хв до виведення дитини з шоку п/ш вводити 0,1% р-н адреналіну у віковій дозі, а в разі його відсутності - 1% р-н мезатону.

4. Одночасно д/м ввести один із антигістамінних препаратів (1% р-н дімедролу, 0,1% р-н тавегілу, 2% р-н супрастіну).

5. При відсутності ефекту ввести д/м чи в/в 2,5% р-н гідрокортизону 5 мг/кг маси тіла, або 3% р-н преднізолону 3-5 мг/кг маси тіла.

6. Поряд з гормональними препаратами ввести серцеві глікозиди ( п/ш кордіамін, кофеїн, у важких випадках в/в корглікон).

7. З ціллю стимуляції симпатичної нервової системи, підсилення виділення адреналіну і зменшення проникливості судин ввести в/в 10% р-н кальцію хлориду або 10% р-н кальцію глюконату (1 мл на рік життя, але не більше 10 мл).

8. Хворим із бронхоспазмом ввести в/в 2,4% р-н еуфіліну, якщо наявний судомний синдром, призначають седуксен (реланіум, діазепам, сібазон).

9. В термінальних станах хворому провести реанімаційні заходи: непрямий масаж серця, інтракардіальне введення адреналіну, штучне дихання.

10. Дальше діяти за призначенням лікаря.

наю тактику медичного працівника при винекнені карантинних інфекцій

На випадок карантинної інфекції, моя тактика наступна:

1. Ізолювати хворого в приміщенні, закрити вікна і двері, нікого не випускати, припинити прийом хворих.

2. Вжити заходів особистої профілактики, користуючись мікроукладкою.

3. Повідомити про виявлення хворого (підозрілого) зав. відділенням чи особу, яка її заміняє.

4. Передати епіукладку в приміщення, де виявлений хворий (підозрілий) на захворювання.

5. Після отримання епіукладки, прийняти заходи особистого захисту, відібрати матеріал для дослідень, провести поточну дезинфекцію приміщення і виділень хворого.

6. Надати хворому необхідну медичну допомогу по життєвих показаннях.

7. Скласти список осіб, які контактували з хворим (підозрілим) до і під час його виявлення.

8. Після прибуття епід. бригад діяти згідно її вказівок.

1.4. З метою підвищення кваліфікації я регулярно відвідую тематичні конференції, семінари, медсестринські конференції, проходжу регулярно курси удосконалення, самостійно опрацьовую медичну літературу, проводжу санітарно-освітню роботу з хворими та їхніми батьками (Див. табл. № 1)

За звітний період мною в кабінеті випущено немало санбюлетнів і проведено багато бесід (див. табл. №1)

Тема

|

Кількість бесід

2001 | 2002 | 2003

Харчування дітей при васкуліті | 29 |

32 |

34

Грип та його профілактика |

35 |

29 | 42

Інші актуальні теми |

35 |

53 |

62

II. СПЕЦІАЛЬНА ЧАСТИНА

2.1. Робоче місце палатної медичної сестри знаходиться безпосередньо у відділенні. Робочий пост палатної медичної сестри нефрологічного відділення знаходиться в зручному місці, поруч з палатами та процедурним кабінетом.

Оснащення робочого місця базується на функціональному підході: забезпечення директивними документами, стандартами сестринського догляду, внутрішнім телефонним зв'язком, твердим та м'яким інвентарем.

2.2. У відділення, де я працюю, лікуються діти віком від 1 місяця до 17 років. В нефрологічне відділення з гематологічними палатами госпіталізуються діти із наступними захворюваннями.

1. Анемії різного походження.

2. Геморагічний васкуліт.

3. Тромбоцитопенія.

4. Гемофілія.

5. Лейкози.

6. Діти із різними онкозахворюванями.

ажкі діти з лейкозами, або з іншими онкозахворюваннями розміщуються в одномісних палатах. В нашому відділенні проводиться лікування дітей з лейкозами і онкозахворюваннями по спеціальній схемі. Курс лікування таких дітей становить 1 рік.

2.3. В нашому відділенні проводиться лікування дітей з лейкозами і іншими онкозахворюваннями по спеціальній схемі. Курс лікування таких дітей 1 рік.

Працюючи палатною медичною сестрою відділення, виконую різні маніпуляції: дом'язеві, підшкірні, довенні ін'єкції та крапельні вливання. (Див. табл. № 2)

аблиця № 2

Назва маніпуляції |

2001 р. |

2002р. |

2003р.

заг. к-сть |

за 1 день |

заг. к-сть |

за 1 день |

заг. к-сть |

за 1 день

Підшкірні ін'єкції |

520 | 5-6 | 500 | 4-5 | 520 | 5-6

Дом'язеві ін'єкції |

4800 | 20-30 | 4350 | 25-30 | 4800 | 20-30

Внутрішньовенні ін'єкції |

515

Внутрішньовенні крапельні вливання |

198 | 2-4 | 208 | 3-5 | 218 | 4-6

Також проводжу такі процедури: роздаю згідно листка призначень медикаменти хворим, вимірюю температуру пацієнтам, проводжу постановку клізм (очисних і лікувальних). Також супроводжую хворих на фізіотерапевтичні процедури, в рентгенкабінет, на консультації до спеціалістів.

2.4. Під час лікування у відділенні дітям призначаються необхідні додаткові обстеження: біохімічні, рентгенологічні, УЗД, ЕКГ та інші, які потребують попередньої підготовки. Я, як палатна медична сестра, готую дітей до всіх назначених досліджень.

2.5. Сестринська справа - це особлива самостійна наука та самостійна професія, яка не обмежується виконанням призначень лікаря, а орієнтована на пацієнта з метою запобігання захворювання, зміцнення здоров'я