Септичний аборт характеризується дуже тяжким загальним станом хворої. Температура тіла висока, пульс прискорений і не відповідає темпе-ратурі, з'являється озноб. Шкіра бліда з жовтуватим або сіруватим відтінком, язик сухий, сон порушений, апетит відсутній. Нерідко виникають тромбо-флебіти і метастатичні абсцеси в легенях, нирках та інших органах. Мож-ливий розвиток інфекційно-токсичного шоку і гострої ниркової недостат-ності.

Лікування. При загрозі аборта й аборті, що розпочався, хвору госпіта-лізують. У лікарні проводять комплексне лікування, спрямоване на усунен-ня головного етіологічного чинника. Застосовують засоби, які регулюють функцію нервової системи: настойки валеріани, кропиви собачої. У ІІ-ІІІ триместрах вагітності при значних психоемоційних навантаженнях можна використовувати тріоксазин (по 0,3 г 2-3 рази на добу), тазепам (по 0,01 г 2 рази на добу), седуксен (по 0,005 г 1-2 рази на добу). Призначають спазмо-літичні засоби (но-шпа по 0,04 г, свічки з папаверину гідрохлориду — по 0,02 г 3-4 рази на добу). Якщо біль дуже сильний, то вводять 2 мл но-шпи і 2 мл баралгіну 2-3 рази на добу внутрішньом'язово. Залежно від причин аборта, гормональних показників, терміну вагітності проводять гормональну терапію. Призначають 1 % розчин прогестерону (по 1 мл внутрішньом'язо-во, на курс —10 ін'єкцій). Застосовують туринал (по 5 мг 1 -3 рази на добу), або утрожестан (по 100 мг 1 -2 рази на добу), або ацетомепрегенол (по 0,125-1,5 мг на добу), або дюфастон. При зниженні екскреції хоріонічного гона-дотропіну використовують хоріогонін по 750-1000 ОД 2-3 рази на тиждень. Зазначені лікувальні заходи у разі необхідності проводять до 15-16-го тиж-ня вагітності. Далі призначають адреноміметики (партусистен та ін.). При значній збудливості матки вводять внутрішньом'язово 10 мл 25% розчину магнію сульфату. Рекомендовані вітаміни (групи В, ретинол, аскорбінова кислота, токоферол), а також вживання свіжих фруктів, ягід, овочів. При аборті, що розпочався, необхідно застосовувати дицинон (по 0,25 г 3 рази на добу), аскорутин (по 1 таблетці 3 рази на добу).

Із немедикаментозних методів лікування при загрозі переривання вагіт-ності застосовують електроаналгезію, електрофорез магнію синусоїдаль-ним модульованим струмом, електрорелаксацію матки, голкорефлексоте-рапію, ендоназальний іонофорез тіаміну. При звичному викидні через істміко-цервікальну недостатність використовують оперативні методи ліку-вання з накладанням швів на шийку матки за методами Широдкара, Любимової, Сценді та ін.

При аборті в ходу, неповному і повному викидні в умовах стаціонару інструментальним шляхом видаляють плідне яйце і його залишки.

При інфікованому'аборті застосовують антибіотики широкого спектра дії з урахуванням чутливості до них збудників, сульфаніламідні засоби, похідні нітрофурану, метрогіл. Широко використовують детоксикацій ні (кристалоїди, колоїди), білкові препарати, імуномодулятори, аспіраційно-промивне дренування порожнини матки різними антисептичними засоба-ми, внутрішньоматкове лазерне опромінювання. Інфузійно-трансфузійна те-рапія спрямована на підтримання сталого об'єму циркулюючої крові, усу-нення анемії, гіпопротеїнемії, корекцію порушень водно-електролітного ба-лансу і кислотно-лужної рівноваги, гомеостазу. У комплексну терапію вклю-чають серцеві, десенсибілізуючі, протигістамінні, жарознижувальні пре-парати, кортикостероїди, антиагреганти, антикоагулянти (фраксипарин, ге-парин), інгібітори протеаз (гордокс), салуретики, вітаміни. При поліпшенні стану хворої (нормалізації температури) через 2-3 дні проводять вишкрі-бання порожнини матки. Якщо розпочалася сильна кровотеча, інфіковані залишки плідного яйця видаляють негайно. При нирковій недостатності проводять гемодіаліз. Якщо стан хворої не поліпшується, виконують опе-рацію видалення матки з придатками.

Аборт, що не відбувся. Так називають викидень у тому разі, коли плідне яйце гине у порожнині матки і з неї не зганяється. Причиною цього є різке зниження збудливості й скоротливої діяльності матки на ґрунті порушення нервової та ендокринної регуляції функцій статевої системи. Плідне яйце може знаходитись у матці декілька місяців. При цьому відбувається його аутоліз, нерідко мацерація, а іноді муміфікація і навіть петрифікація. При-пиняється ріст матки, зникають інші ознаки вагітності; загальний стан хво-рої погіршується (головний біль, неприємний смак у роті, кволість, дратів-ливість). Екскреція естріолу різко знижується, біологічні та імунологічні реакції на вагітність негативні. За допомогою ультразвукового сканування визначають деформацію зародка і всього плідного яйця. У ранні терміни вагітності видаляють плідне яйце хірургічним шляхом, як при звичайному аборті. У випадках пізнього аборта, що не відбувся, проводять медикамен-тозне збудження пологової діяльності. Після народження плода здійсню-ють інструментальну ревізію порожнини матки.

Штучний аборт. В Україні дозволяється за бажанням жінки штучно переривати вагітність терміном до 12 тижнів. Штучний аборт за відсут-ності протипоказань виконує лікар в умовах стаціонару з дотриманням пра-вил асептики. В окремих випадках виникає потреба перервати вагітність терміном понад 12 тижнів. Показання до цього можуть бути як медичними (тяжкі захворювання серцево-судинної системи, легень, печінки, нирок, крові у вагітної), так і соціальними (перебування жінки або чоловіка в місцях позбавлення волі, позбавлення прав материнства, вік вагітної до 18 років, вагітність після зґвалтування тощо). При цьому термін переривання вагіт-ності може становити 12-28 тижнів. Рішення про можливість такого оперативного втручання приймає спеціальна комісія за наявності в жінки відпо-відних юридичних документів і висновку про термін вагітності, який дає акушер-гінеколог територіальної жіночої консультації.

Протипоказаннями до проведення операції штучного аборта є гострі інфекційні захворювання та запальні процеси статевих органів.

Штучний аборт часто негативно впливає на здоров'я жінки, особливо при перериванні першої вагітності. У таких жінок нерідко виникають за-пальні процеси статевих органів, які призводять до порушення менстру-альної і дітородної функцій. Можуть бути позаматкова вагітність, передлежання та прирощення плаценти, аномалії пологової діяльності, маткові кро-вотечі,