при незгладженій шийці матки, дуже успішно застосовують також простагландин F,h. Методика його застосування така: вміст флакона (5 мг препарату) розчиняють у 100 мл 5% розчину глюкози. Розчин вводять внутрішньовенно крапельно спочатку із швидкістю 20 кра-пель за 1 хв (50 мкг/хв), через 1 год доводять її до 30 крапель за 1 хв (100 мкг/хв). Уже через 15—30 хв після внутрішньовенного введення простагландину F,fi проявляється його висока тономоторна дія на міометрій.
При стимуляції пологової діяльності се-редня тривалість введення простагландину F,a становить 3—3,5 год, при цьому витра-чається в середньому 7 мг препарату. За да-ними Л.С.Персіанинова (1972), простаглан-дин F,n не викликає змін функції серця плода і не підвищує артеріальний тиск у роділлі. Застосовують також синтетичний 15-метил-простагландин F2n, тономоторна дія якого на міометрій переважає дію звичайного прос-тагландину F,rx у 10 разів. Введення прос-тагландинів показане переважно при «незрі-лій» шийці матки.
У рідкісних випадках у разі первинної слабкості пологової діяльності проводиться оперативне розродження шляхом кесаре-вого розтину. Операція показана тоді, коли навколоплідні води відійшли передчасно, немає ефекту від медикаментозного ліку-вання, особливо якщо при «незрілій» шийці матки немає динаміки її розкриття, три-валість безводного проміжку становить 7— 8 год.
Оперативне розродження шляхом кеса-ревого розтину при первинній слабкості пологової дільності показане також в інте-ресах плода в разі гострої його гіпоксії, особливо при обтяжуючому акушерському анамнезі (мертвонародження при поперед-ніх пологах, літній вік першороділлі), без-плідність в анамнезі тощо).
Поряд з медикаментозними засобами та акушерськими маніпуляціями для стимуляції пологової діяльності можуть застосову-ватися нетрадиційні методи (акупунктура, електроакупунктура тощо). Із цих методів у наш час для стимуляції пологової діяль-ності в акушерській практиці найчастіше застосовується електроакупунктура, для проведення якої використовують різні елект-ростимулятори типу Ж-6805, мультивіб-ратори та інші прилади, котрі дають змогу регулювати частоту, форму імпульсу, амплі-туду, силу й напругу струму. Стимуляцію точок акупунктури проводять за допомогою змінного струму частотою від 2 до 15 Гц, прямокутними імпульсами. Добирають режим електростимуляції індивідуально. Нерідко для посилення ефекту рефлексо-голкотерапії використовується вплив постій-ним струмом через введені в активні точки голки. Для досягнення терапевтичного ефекту достатньо скористатися слабкими струмами (50—70 мкА).
Під час проведення електроакупунктури з метою стимуляції та посилення слабкої пологової діяльності використовують, як правило, дві точки: на правій руці точка Хе-гу і на лівій нозі точка Сан-інь-цзяо. До срібних голок-електродів підключається ім-пульсний електростимулятор у різних ре-жимах стимуляції залежно від стану роділлі та ефекту стимуляції. Електростимуляція матки проводиться серіями протягом 15 хв з короткими паузами. Загальна тривалість електростимуляції 3 год. При підключенні до голок-електродів імпульсного струму з частотою до 1000 Гц і силою 1,5 мА спо-стерігаються спочатку активізація нервово-м'язового апарату верхніх і нижніх кінцівок, потім через кілька хвилин посилюються перейми або потуги. Ця методика стимуляції пологової діяльності проста, високоефек-тивна, економічна, не має негативного впли-ву і безпечна для матері і плода. Внаслідок такої стимуляції після того, як розвинеться добра пологова діяльність, розродження настає швидко.
При лікуванні слабкості пологової діяль-ності використовують 1-й варіант збудли-вого методу. При цьому рекомендується завдавати поодинокі, але сильні подразнен-ня протягом 8—10 хв у такі основні точки: Хе-гу, Сан-інь-цзяо, Гуань-юань, Тай-чун, Кунь-лунь, Чжу-цзи.
Як самостійний метод впливу на рефлек-торні зони й точки акупунктури у наш час застосовують низькоенергетичні оптичні квантові генератори — лазери. Монохро-матичне когерентне випромінювання дає певний лікувальний ефект. Випромінювання гелій-неонових лазерів справляє стимулю-вальний вплив на біологічні тканини. Відбувається стимуляція активних точок за рахунок поглинання енергії випроміню-вання. На організм загалом, а також на периферичну і центральну нервову систему це випромінювання шкідливого впливу не справляє.
Лазерне випромінювання використову-ється для подразнення перелічених раніше точок акупунктури від кількох секунд до 20—30 с. Для посилення ефекту акупунк-тури енергія лазера спрямовується безпо-середньо на голки, введені в активні точки.
Під час лікування первинної слабкості пологової діяльності необхідний ретельний контроль за станом плода. Як тільки з'яв-ляться найменші ознаки гіпоксії його, пока-зане застосування всіх наявних засобів, спрямованих на боротьбу з цим станом. Крім того, у зв'язку з тим, що при первинній слабкості пологових сил дуже часто виникає метаболічний ацидоз організму матері й плода, показане через кожні 4—5 год профі-лактичне введення препаратів для боротьби з можливою гіпоксією плода.
При лікуванні первинної слабкості поло-гової діяльності у зв'язку з уповільненим темпом розкриття шийки матки рекомен-дується призначення спазмолітичних пре-паратів (2 мл 2,5% розчину но-шпи, 1 мл 1% розчину апрофену, 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату та ін.), які можна вводити разом з пологостимулювальною сумішшю внутрішньовенно крапельно або застосову-вати внутрішньом'язово.