на цілий день. Максимальне зниження енерге-тичної цінності допустиме до 600 кал, потім — сильний стрес, що гірше, ніж повне го-лодування. У людей похилого віку застосовують запечені яблука (пектини) профілактика закрепів і дають більше картоплі (калій).
Медикаментозна терапія. Аноректики — дезопімон, фепранон мають ряд побічних ефектів, до них швидко звикають. Вони можуть давати безсоння, головні болі, іноді нудоту, блювоту, біль в животі. Протипоказання: ІХС, ГХ, ураження печінки, гломерулонефрит.
Гормони щитовидної залози (мобілізація жиру, підсилення окисних процесів, підвищення основного обміну). Призначають тиреоїдин по 0,05 2 рази на день, 1-1,5 міс. Можна збільшити дозу до переносимої (0,2).
Сечогінні — як правило під час розвантажувальних днів.
Вітаміни - аскорбінова кислота, В6, нікотинова кислота.
При нейроендокринному ожирінні: дегідратація — 25% сульфату магнію по 10 мл в/м в день, сечогінні, розсмоктувальна терапія (бійохінол по 3 мл дом'язево, екст-ракт алое, ФІБС).
Застосовують фізичні методи лікування:
1. ЛФК (ранкова гімнастика 20-40 хвилин).
Масаж — по 50 хв, 10-20 сеансів, можна самомасаж.
3. Водолікування — ванни (родонові, морські), сауна, душ Шарко.
4. Санаторно-курортне лікування (Боржомі, Єсентуки, Трускавець).
Лікувальне голодування. Вперше застосував Н.П.Нарбеков (1946).
Показання: тяжке, рефрактерне до терапії ожиріння (Ш-ІУ ст.), необхідність хірургічного втручання. Пацієнти повинні бути не старші 50 років і підготовлені до лікування морально та фізично.
Протипоказання: тяжкі захворювання серцево-судинної системи, печінки, нирок, подагра. Оптимальний термін лікування 2 тижні. Починають голодування після вжи-вання послаблюючих солей. Перші 3 дні відчувається голод. Потім відчуття голоду слабшає і повністю зникає. З 10 дня покращується самопочуття і настрій. На 20 день знову з'являється відчуття голоду і тоді, як правило, припиняють голодування. Макси-мально допустиме голодування 30 днів.
Обов'язковим при голодуванні є введення в організм води. Призначають до 1,5 л лужної води (по 200 мл через 2 год). Щоденно роблять очисні клізми, а в період кетоацидотичної фази з 2% розчином натрію гідрокарбонату. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
В період виходу з голодування: 1 л соку (томатний, яблучний) наполовину з во-дою (перші 2 дні), на 3-4 день - розведений кефір, яблука, на 5 день — картопляне пюре, парові биточки. Потім звичайний режим харчування.
При голодуванні можуть бути серйозні ускладнення (гіперкетонемія, анемія, гіпокаліємія тощо). Тому лікування слід проводити в умовах стаціонару.