· Dycal фірми Dentsply;

· Calcipulpe фірми Septodont;

· Life фірми Kerr;

· Calcimol фірми Voco;

· Reocap фірми Vivadent.

C успіхом використовуються для лікування глибокого карієсу пластичні пасти, евгенол, що містять:

1. біодент;

2. цинк-евгенольний цемент;

3. Cavitec фірми Kerr;

4. Eugespad фірми Spad.

На дно отпрепарірованной і медикамент обробленою каріозною полос-ті якнайтоншим шаром накладається лікувальна прокладка, далі тонким шаром і лише на дно каріозної порожнини накладається прокладка із стеклоїономерного цементу, покриваючи лікувальний матеріал. Після накладення лечебной і ізолірую-щей прокладок топографічно глибоку каріозну порожнину ми переводимо в по-лость середньої глибини. Далі всі етапи пломбування глибокою каріозною по-лості відповідає лікуванню порожнин середньої глибини: тотальне труїть емалі і дентину; змивання ортофосфорной кислоти; висушування каріозної по-лості, нанесення дентінового адгезіва (праймера) - 2-3 шаруючи; нанесення емальово-го адгезіва на стінки, дно каріозної порожнини, фінірованную емаль - последова-тельно 2-3 шаруючи (кожен шар полімеризується 20-30 сік); внесення пломбіровоч-ного матеріалу світлового отвержденія; полімеризація кожного шару; шліфова-ніє, полірування пломби.

Загальні етапи препарування і пломбування зубів.

1. Знеболення: інфільтраційна, провідникова, інтралігаментарная анестезія, електрознеболення, друк-анестезія; за свідченнями - масоч-ний, ендотрахеальний, внутрішньовенний наркоз.

2. Розкриття каріозної порожнини: видалення нависаючих країв емалі, що не має опори на дентин, застосовується кулястий або фіссурний бори малих розмірів.

3. Розширення каріозної порожнини: розширюється борами великих розмірів, видалення розм'якшеного дентину, що пігментується, бори, екскаватор (для видалення розм'якшеного дентину); критерій - світлий, твердий ден-тваней; виключення - що пігментується, крепітірующий дентин на дні ка-ріозной порожнини при глибокому карієсі.

4. Некректомія: це остаточне видалення уражених тканин емалі і дентину. Доцільно використовувати кулясті і фіссурниє бори.

5. Формування каріозної порожнини: це створення якнайкращих умов для фіксації пломбувального матеріалу. Існують загальні принципи формування каріозної порожнини, а саме:

· Стінки каріозної порожнини повинні бути прямовисними і щільними;

· Дно - плоске і крепітірующєє при зондуванні;

· Кут між стінками і дном сформованої порожнини винен со-ставлять 90°;

· Сформована порожнина може мати найрізноманітнішу конфі-гурацию: трикутну, прямокутну, гантелеобразную і т.д.

· Будь-яка сформована каріозна порожнина повинна мати оптімаль-ноє кількість ретенційних утримуючих пунктів, які забезпечували б пломбі якнайкращу фіксацію;

· Препарування всіх порожнин повинне вестися з дотриманням принципу біологічної доцільності;

6. Фінірованіє: згладжування країв емалі; проводиться діамантовим або фіс-сурним борами на всю глибину емалі під кутом 45° по всьому периметру каріозної порожнини. Отриманий скіс (фальц) оберігає пломбу від зсуву при жувальному тиску.

7. Медикаментозна обробка каріозної порожнини: проводиться теплими фізіологічними антисептиками - 0,02% розчином фурациліна, 0,05% розчином етакрідіна лактату, 0,06% розчином хлоргексидіна біглюко-ната, 0,5% розчином дімексида, 0,05% розчином новокаїну з ферменту-мі. Потім порожнину ретельно висушують. Оптимальне висушування те-плим повітрям. Якщо немає теплого повітря, то спочатку порожнина обрабати-вают спиртом, а потім ефіром.

Зараз практична стоматологія забезпечена багатофункціональними медикаментозними засобами, що видаляють «змащений шар», обеспе-чивающие для подальшого пломбування ідеальну адгезію, і для кореневих, і для коронкових пломб: препарати на основі ЕДТА (етілен-діамінтетрауксусной кислоти) - Canal plus і Largal ultra фірми Septodont, Styptic і Netispad фірми «Spad».

8. Накладення ізолюючої прокладки: частіше використовується стеклоїономерниє

цементи, в крайньому випадку фосфат-цементи. Мета - ізолювати дентин і

пульпу від токсичних речовин, що містяться в деяких пломбіровоч-

них матеріалах, створити перешкоду тепло- і хладопроводності пломби

(особливо з амальгами)підвищити адгезівность слабоадгезівних пломбі-

ровочних матеріалів, створити додаткові точки фіксації для посто-

янного пломбувального матеріалу на дні каріозної порожнини.

9. Накладення постійної пломби: для цього порожнина повинна бути ідеально висушена, вибір пломбувального матеріалу повинен проводитися із знанням физико-хімічних властивостей кожного з них, пломба повинна бути округлою, повністю відновлювати анатомічну форму зуба, мати мікроконтакт ря-будинок вартим зубів, пломбувальний матеріал винен повною мірою імітіро-вать колір і прозорість емалі зуба, для пломбування порожнин по 2-4 класи Блека обов'язкове застосування матриць-ковпачків або целулоїдних пластинок, які дозволяють уникнути нависання пломби і попадання пломбувального матеріалу в міжзубній проміжок і в ясенний жолобок.

10. Шліфування і пломбування пломби: металеві пломби з амальга-

ми і Галлодента-м шліфуються і поліруються через 24 години (у наступне

відвідини) після повного затвердіння пломби. Шліфовку проводять фі-

нірамі, а поліровку - полірамі. Пломби з композитних пломбіровоч-

них матеріалів шліфують діамантовими борами, бічні поверхні -

штріпсамі, полірують - щіточками з поліпастом, гумовими кругами і

чашками. Пластмасові пломби шліфують паперовими дисками з кар-

борундовим абразивом, бічні поверхні - штріпсамі, поліруються -

фетровими вальцями або щіточками з поліпастом.

Використана література:

1. Е.В. Боровський «Терапевтична стоматологія», 1998 рік, Москва.

2. Л.М. Лукиних «Карієс зубів», 1999 рік, Нижній Новгород.

3. В.Н. Тризубів і соавт. «Довідник лікаря-стоматолога по лекарст-венозних препаратах», 1999 рік, Санкт-Петербург.

4. Лекційний матеріал (СГМУ, г Архангельськ, кафедра терапевтіче-ськой стоматології).