Лікарська хвороба - по синтезу ДНК, РНК з використанням ізотопної мітки. ЛІКУВАННЯ ЛХ будується на єд�...

Реферат - Лікарська хвороба

по синтезу ДНК, РНК з використанням ізотопної мітки.

ЛІКУВАННЯ ЛХ будується на єдиних принципах, але з урахуванням особливостей клінічної картини ЛХ:

режим постільний дієта не дратівлива з достатнім введенням рідини відмінити прийом всіх медикаментів десенсибилизирующая терапія (хлористий кальцій), антигістамінні засоби, глюкокортикоїди) специфічна гіпосенсибілізація (хоча вона малоефективна), не проводиться при панцитопениях симптоматична терапія лікування анафілактичного шоку – вимагає термінових заходів по боротьбі з судинною гіпотонією, бронхоспазмом, гострою серцевою недостатністю

Рекомендується проведення наступних заходів при анафілактичному шоці.

п\к ввести 0,5 - 1 мл 0.1% р-ра адреналіну укласти хворого краще в положення Тренделенбурга для попередження аспірації блювотних мас в\у ввести 10.0 - 10% р-ра Са хлор або 10%-10.0 глюконата Са в\к в\в-струйно, потім краплинно 300-500 мл 5% р-ра глюкоза або физ р-ра + 0.5-1 0.1% р-ра адреналіни або мезатона 1%-1.0 з глюкокортикоїдами (гидрокартизон 100-250 мг, преднізолон 50-100 мг). Гормональна терапія продовжується 3-5 днів після зняття гострих явищ анафілактичного шоку. при бронхоспазме – эуфиллин 2.4% - 10, вазоспастическая новокаїнова блокада при набряку гортані – трахеостомия, зволожений кисень антигістамінні засоби (супрастин 2%-2.0, тавегіл 0.1%-1.0, димедрол 1%-1.0) серцеві глікозиди при анафілактичному шоці етіології Пеніциліну після вживання послешоковых заходів – 800 тыс ЕД (або 1 млн) пеницилменазы, яка руйнує Пеніцилін, через 6-8 годин введення пенициллиназы повторюється реанімаційні заходи (штучна вентиляція легенів, закритий масаж серця при зупинці дихання і серцевої діяльності).

РЕЗУЛЬТАТИ ЛХ:

одужання – повне зникнення ознак непереносимості лікарських препаратів в 80.7% перехід в хронічну течію 11.7-13%. Типовим прикладом хронічної течії ЛХ є ба, рецидивуючі агранулоцитозы, хронічний лікарський гепатит, хронічний интерстециальный нефрит залишкові явища після затяжного перебігу лікарської алергії з необоротними явищами в окремих органах (миокардитический кардіосклероз, пневмосклероз, остеосклероз, адгезивний кон'юнктивіт) смертність хворих від ЛХ достатньо висока 6.3%. причини смерті – анафілактичний шок, гипопластические анемії, агранулоцитоз, геморагічний енцефаліт, міокардит, васкуліти).

ПРОФІЛАКТИКА ЛХ ділиться на заходи загального порядку і індивідуальні.

Заходи загального порядку:

боротьба з полипрагмазией заборона продажу ліків без рецептів удосконалення технології виробництва несинтетичних гормонів (замість АКТГ сипактен і т.д.) заборонити використовувати ліки як консервантів (ацетилсалициловая кислота при консервації фруктів, левомицитин при заготівці крові і плазми, Пеніциліну для збереження м'яса при перевезеннях в жарку погоду)

до індивідуальних методів профілактики відносяться:

ретельний збір алергологічного анамнезу використовування одноразових шприців

Необхідно відзначити, що висока ефективність сучасних сильнодіючих медикаментів настільки явно перевищує можливі небажані ефекти, що жоден лікар не може відмовитися від їх застосування достатньо пригадає яке значення мало відкриття антибіотиків, гормонів, транквілізаторів а це значить що основну роль в профілактиці ЛХ грає високоосвічений лікар.

Групи препаратів, найбільш часто що викликають лікарську алергію:

антибіотики 33%

психофармакологічні ср-ва 13.6%

гормони 10.2%

анальгетики 4.4%

СА 4.3%

спазмолітичні засоби 2.7%

анестезуючі засоби 2.2%

Сторінки: 1 2 3 4 5