хворих туберкульоз легень протікає, як правило, в неактивній формі, часто буває туберкульозний лімфаденіт. Туберкульозний вовчак може ускладнюватись рожистим запаленням шкіри обличчя.
Запущена форма вовчака може привести до важких тканинних некрозів, наприклад |до зникнення хрящевої частини носа або до важкої деформації і спотворення вушних раковин - Іирш тийіах - вовчак, який калічить або спотворює.
Важкими ускладненнями туберкульозного вовчака - є розвиток раку (люпус- карциноми).
Люпус-карцинома - це виразка, яка дуже швидко прогресує, не гоїться, має краї, дно в стадії розпаду.
Діагностика
Клінічна діагностика захворювання полегшується наявністю типових для туберкульозного вовчака симптомів, які виявляють методами діаскопії і зондування, а також гістологічним обстеженням. При діаскопії люпому розглядають через звичайне предметне скло. При натискуванні склом на шкіру і червону облямівку губ поражена тканина блідніє, обезкровлюється. При цьому зникає червона облямівка навколо люпоми, обумовлена перефокальним розширенням судин і люпома стає добре видною. Вона має жовто-восковий відтінок, що нагадує яблучне желе (симптом "яблучного желе").
Другий діагностичний тест або проба з зондом (феномен Поспєлова) полягає в тому, що при натискуванні кульковий зонд провалюється в люпому. Цей феномен, описаний в 1896 році А.І.Поспеловим, пояснюється руйнуванням в люпомі еластичних і кологенових волокон, що і дозволяє кульковому зонду провалитись в люпому.
Гістологічно виявляють типові туберкульозні горбинки з епітеліоїдними клітинами, гігантськими клітинами Ланханса і лімфоцитами по периферії. Казеозний некроз відсутній або виражений слабо. Запальний інфільтрат складається з лімфоцитів і плазматичних клітин. Бацили Коха знаходяться в незначній кількості.
Еластичні і колагенові волокна в зоні гранульоми зруйновані.
Диференційний діагноз слід проводити з горбиками при третинному сифілісі, лепрою, червоним вовчаком. Сифілітичні горбики щільні при пальпації, краї виразок при сифілісі щільні, рівні, а при вовчакових виразках більш м'які, нерівні, сифілітичні горбики повторно на рубцях не виникають.
Червоний вовчак, який ізольовано може поражати червону облямівку губ відрізняється від туберкульозного вовчака відсутністю люпом, більш яскравим забарвленням еритем і вираженим гіперкератозом, а також сніжно-голубим світінням вогнищ червоного вовчака при освітленні в променях Вуда.