медикаментозних засобів.
У частини хворих утримання контролю за перебігом БА можливе лише за умови постійного прийому протизапальних препаратів у необхідних дозах. У таких пацієнтів тяжкість перебігу захворювання визначають за відповідністю вживаних ними доз препаратів таким, які призначають для лікування певного кваліфікаційного ступеня БА.
4.7. Загострення БА
4.7.1. Ступінь тяжкості загострення БА
Ступінь тяжкості загострення БА визначають за результатами аналізу анамнестичних даних, тяжкості проявів клінічних симптомів і функціональних порушень дихання та кровообігу.
Виділяють 4 ступені тяжкості загострення: легкий, середньої тяжкості, тяжкий та загрозу зупинки дихання. Така класифікація дозволяє чітко диференціювати тяжкість загострення БА - від легкого ступеню до астматичного стану, призначити необхідний об'єм лікування і об'єктивно його контролювати.
4.7.2. Лікування хворих із загостренням БА
Амбулаторний етап лікування
Оцінка тяжкості загострення
ПОШвид < 80 % належного або персонально кращого для хворого на протязі 2-х послідовних днів або > 70 % за відсутності відповіді на прийом бронхолітика Клінічні симптоми: кашель, задишка, свистяче дихання, скованість грудної клітини, участь в диханні допоміжної мускулатури, супрастернальна ретракція
Початкова терапія:
приймати інгаляційні Бета2-агоністи до 3 разів на годину
Добрий ефект терапії Загострення легкого ступеню:
- ПОШвид > 80 % від належного або кращого для хворого, - відповідь на В-агоніст зберігається на протязі 4 годин. | Неповний ефект терапії Загострення середньотяжкого ступеню:
- ПОШвид 60-80 % від належного або кращого для хворого. | Поганий ефект терапії Загострення тяжкого ступеню:
- ПОШвид < 60 % від належного або кращого для хворого.
- Продовжити інгаляції Бета2-агоніста кожні 3-4 години протягом 24-48 годин | - Додати пероральні ГКС
- Продовжити прийом Бета2-агоністів | - Додати пероральні ГКС o Негайно повторити прийом Бета2-агоністів
- Додати холінолітики
- Звернутись до лікаря o Викликати "швидку допомогу"
Госпітальний етап лікування
Початкова оцінка тяжкості загострення
За результатами обстеження - аускультація, участь в диханні допоміжної мускулатури, ЧСС, ЧД, ПОШвид, ОФВ1 SаО2 , вимірювання газів артеріальної крові у вкрай тяжких випадках, інші дослідження за показаннями
Початковий етап лікування:
- інгаляційні Бета2-агоністи короткої дії кожні 20 хв. протягом 1 год.,
- оксигенотерапія до досягнення рівня SаО2 > 90 %,
- системні ГКС (у разі відсутності негайної відповіді на лікування або хворий недавно приймав ГКС, або приступ ядухи тяжкий)
- оксигенотерапія до досягнення рівня SаО2 > 90 %,
- системні ГКС (у разі відсутності негайної відповіді на лікування або хворий недавно приймав ГКС, або приступ ядухи тяжкий)