Мегалобластичні анемії – це група анемій зумовлена порушенням процесів епентезу КНК, яка виникає з дефіцитом вітаміну В12, нестачею фалієвої к-ти.

Етіологія – і патогенез.

Основні причини дефіциту вітамін В12:

порушення секрецій внутрішнього чинника – при атрофії слизової оболонки шлунка, гастректимій;

пошкодження тонкої кишки;

конкретне поглинання В12 у кишках мікрофлорою при синдромі сліпої кишки, дизбактерії;

повне вилучення з раціону харчування продуктів тваринного походження (м'яса, молока, яєць і т.д.) у вегетаріанців;

порушення секреторної функції підшлункової залози;

спадкове зменшення синтезу транскобаламіну.

Одночасно з шлунком в тонку кишку надходить глікопротеїн, який виробляється парі стальними клітинами фундальної частини і тіла шлунка. Основні причини дефіциту фалієвої кислоти:

підвищена потреба при вагітності;

тривале вживання проти судомних препаратів;

порушення кишкового всмоктування при ентеритах;

гемолітична анемія.

Клінічна картина.

Для цієї анемії характерна тріада симптомів ураженням системи кровотворенні, ШКТ і нервової системи. Також для неї характерне аніміння, біль у кінцівках, гіпо- і гіперстерія, відчуття “повзання мушок”, депресія, порушення пам'яті.

Діагностика слід пам'ятати, що гіперхромна анемія у людей похилого віку нерідко виникає при пухлинних процесах (рак шлунку). Проводять інструментальне обстеження ШКТ – фіброгатроскопія, колоноскопія, рентгенологічне обстеження.

Лікування.

Курсова терапія – призначають ціенокобальміну по 500 мкг протягом 5-6 тижнів.

Калієву кислоту призначають по 5 мл 2-3 р/д, курсами по 10-15 днів.