Було показано також, що введення анатоксинів дітям з алергією не спричиняє за собою підвищення специфічних IgE-антитіл до харчових, побутових і пилкових алергенів і алергічні реакції після вакцинації анатоксинами зустрічаються рідко.

Які існують типи вакцин?

Живі вакцини — складаються з живих аттенуїрованих (ослаблених) вірусів — корова, поліомієлітна Сейбіна, паротит, краснушна, грипозна і інші. Вакцинний вірус розмножується в організмі господаря і індукує клітинний, гуморальний, секреторний імунітет, створюючи захист всіх вхідних воріт інфекції.

Живі вакцини створюють високонапружений, міцний і тривалий імунітет.

Недоліки:

1. Можлива реверсія вірусу, тобто придбання ним вірулентних властивостей — вакциноассоцийований поліомієліт.

2. Їх важко комбінувати, оскільки можлива інтерференція вірусів і одна з вакцин стає неефективною.

3. Термолабільни.

4. Природно циркулюючий дикий вірус може гальмувати реплікацію вакцинного вірусу і понизити ефективність вакцин (розмноження поліовіруса може пригнічуватися іншими енте-ровірусами).

Важливо до введення живої вакцини виявити дітей з імунодефіцитом. Живі вакцини не слід вводити хворим, одержуючим стероїди імунодепресанти, радіотерапію, а також хворим на лімфоми і лейкоз. Живі вакцини протипоказані вагітним жінкам у зв'язку з високою чутливістю плоду.

Вакцини, що містять перехресний реагуючі живі мікроорганізми, що викликають при введенні людині ослаблену інфекцію, яка захищає від важчої. Прикладом такої вакцини є БЦЖ, приготована з мікроба, що викликає туберкульоз великої рогатої худоби.

Убиті вакцини (кашлюк), їх легко дозувати і комбінувати з іншими вакцинами, термостабільні. Викликають появу декількох типів антитіл, у тому числі і опсонінів, сприяючих фагоцитозу мікроорганізмів.

Деякі клітинні вакцини, наприклад, корпускулярний кашлюк, надає ад'ювантну дію, підсилюючи імунну відповідь на інші антигени, що входять до складу асоційованих вакцин (АКДС).

Недоліком убитих вакцин є те, що вони створюють тільки гуморальний нестійкий імунітет, тому для досягнення ефективного захисту необхідно вводити вакцину кілька разів при вакцинації і повторно впродовж всього життя. Так 4-кратне введення вакцини кашлюку створює імунітет на 2 роки. Убиті вакцини часто доводиться вводити з ад'ювантім — речовиною, яка при одночасній ін'єкцій з антигеном збільшує імунну відповідь. Принцип дії більшості ад'ювантів в створенні резервуару, в якому антиген тривалий час зберігається або у вільному вигляді в позаклітинному просторі, або усередині макрофагів. Як ад'юванта звичайно використовують з'єднання алюмінію (фосфат або гідроокис).

Всеубітиєвакцини містять консервант — мертіолят, що є органічною сіллю ртуті. Його вміст у вакцині незначний (менше 0.1 мг/мл) і, крім того, ртуть в мертіоляте міститься не в активній, а в зв'язаній формі, що виключає який-небудь її вплив на організм.

Анатоксини (правцевий, дифтерійний, стафілококовий). Викликають стійкий антитоксичний імунітет, легко дозуються і легко комбінуються.

При введенні анатоксинів виробляється тільки антитоксичний імунітет, що не дозволяє запобігти бактеріоносійство і локалізовані форми захворювання.

Одержують анатоксини шляхом обробки екзотоксину формальдегідом при особливому температурному режимі, що знешкоджує екзотоксин, але не ушкоджує імуногенні детермінанти. Анатоксини адсорбують на гідроокисі алюмінію.

Хімічні вакцини, що складаються з антигенних фракцій убитих мікроорганізмів (пневмококова, менінгококова і ін.).

Рекомбінантна вакцина (вакцина проти гепатиту В). Вакцини безпечні, високо технологічні. В той же час необхідно відзначити, що для досягнення достатнього рівня імунітету потрібне триразове введення препарату.

Для виробництва вакцини використовують рекомбінантну технологію, вбудовувавши субодиницю гена вірусу гепатиту У в дріжджові клітки, дріжджі культивують, потім з них виділяють білок HBsAg, який піддають очищенню від дріжджових білків. Вакцина містить мертіолат в концентрації 0,005% як консервант і адсорбована на гідроокисид алюмінію.

ІМУНОПРОФІЛАКТИКА ОКРЕМИХ ІНФЕКЦІЙ

БЦЖ — жива вакцина, містить живі бактерії вакцинного штаму БЦЖ-1 туберкульозу великої рогатої худоби. Випускається у вигляді двох препаратів — вакцина БЦЖ і БЦЖ-м (містить менше число життєздатних мікробних кліток). Вакцина ліофілізована, антибіотиків не містить. Перед вживанням вакцину розводять стерильним ізотонічним розчином NaCI, ампули з яким додаються до вакцини. Вакцина БЦЖ вводиться туберкуліновим шприцом строго внутрішкірно на межі верхньої і середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча в дозі 0,1 мл, що містить 0,05 міліграм вакцини БЦЖ або 0,025 міліграм БЦЖ-м у фізіологічному розчині. Зберігати вакцину слід при температурі не вище 4°С.

Вводять БЦЖ на 4—7-й день народження. Якщо дитина не одержала БЦЖ в пологовому будинку — в подальшому він щепиться БЦЖ-м—вакциною. Дітям старше за 2-і місяці перед вакцинацією необхідна попередня постановка проби Манту з 2 ТІ. Ревакцинація БЦЖ проводиться в 7 років після негативної реакції Манту, в 14 років ревакцинація проводиться неінфікованим туберкульозом і що не одержав щеплення в 7 років.

Через 4—би тижнів після вакцинації БЦЖ у дитини виникає малосимптомний, звичайно не турбуючий його, місцевий процес у вигляді невеликого інфільтрата (5—8 мм в діаметрі) із зворотним розвитком протягом 2—3 місяців з утворенням рубця. Іноді буває поява інфільтрата, що запізниться, — через 2 міс.

Оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ) — є живим 3-валентним препаратом з атенуйованих штамів Себіна вірусу поліомієліту типу 1, 2, 3. Співвідношення типів у вакцині 71,4%, 7,2%, 21,4%, відповідно. Вакцина є прозорою рідиною червонувато-оранжевого Кольору без осаду.

Вакцинний вірус довго виділяється в зовнішнє середовище, тому він передається і тим людям, хто не був імунізований в медичній установі. Це особливо важливо на територіях, де обхват населення щепленнями проти поліомієліту залишається поки на низькому рівні.

Вакцину застосовують залежно від активності або по