Реакція на введення виникає рідко. У 3,5—5% випадків з'являються незначний проходячий місцевий біль, еритема і ущільнення в місці ін'єкції, а також незначне підвищення температури, нездужання, утомленість, біль в суглобах, м'язах, головний біль, запаморочення, нудота.

Вказані реакції розвиваються звичайно після перших 2-х ін'єкцій і проходять через 2—3 дні.

Триразове введення вакцини супроводжується утворенням антитіл в захисному титрі у 95—99% щеплених з

тривалістю захисту 5 років і більш.

ВАКЦИНОПРОФІЛАКТИКА ГЕПАТИТУ В У ДІТЕЙ

Вакцинації в першу чергу підлягають:

1. Новонароджені, народилися у матерів-носіїв вірусу і хворих на гепатит У в третьому триместрі вагітності. Вакцинацію таких дітей проводять чотирикратний: перші 3 щеплення з інтервалом в один місяць, при цьому перше введення вакцини здійснюється відразу після народження дитини (у перші 24 години життя). Четверте введення препарату проводять у віці 12 місяців спільно з протівокоревой вакциною Вакцинацію БЦЖ вакциною проводять у встановлені терміни на 4-—7-й днів після пологів.

2. Всі новонароджені в регіонах з поширеністю носійства HBsAg вище 5%, оскільки ризик зараження їх на таких територіях достатньо великий. Вакцинацію проводять 3-кратно: перше щеплення в пологовому будинку, друга через місяць і третя - разом з 3-й АКДС І ОПВ у віці 6 місяців. Діти, не вакциновані в пологовому будинку, можуть бути вакциновані в будь-якому віці триразово з місячним інтервалом між 1-й і 2-і щепленням, третє щеплення проводиться через 6 місяців після початку вакцинації. При цьому можлива одномоментна вакцинація проти гепатиту В і інших інфекцій календаря щеплень.

3. Діти, в сім'ях яких є носій HBsAg або хворий на хронічний гепатит В. Етіх дітей вакцинують 3-кратно з інтервалами в 1 і б місяців після першого щеплення.

Рекомендується поєднувати з іншими щепленнями.

4. Діти будинків-інтернатів і домів-дитини. Їх щеплять 3-кратно з інтервалами в 1 і 6 місяців після першого щеплення. Можливе поєднання з іншими щепленнями.

5. Діти, регулярно одержуючі гемодіаліз, кров, її препарати. Цих дітей вакцинують 4-кратно по схемі: 3 перші щеплення з місячним інтервалом і останнє щеплення через 6 місяців.

Другий етап передбачає перехід на вакцинацію всіх дітей в рамках календаря щеплень. |

Терміни вакцинації

1-а схема | 2-а схема

1-а вакцинація проти гепатиту В | Новонароджені перед щепленням БЦЖ в перші 24 ч життя дитини | 4—5-й місяць життя дитини з 2-й АКДС і ОПВ

2-а вакцинація проти гепатиту В | 1-й місяць життя дитини | 5—6-й місяць життя дитини з 3-й АКДС і ОПВ

3-а вакцинація проти гепатиту В | 5—6-й міс життя дитини з 3-й АКДС і ОПВ | 12—13-й місяць життя дитини з вакцинацією проти кору

Ревакцинація проти гепатиту В | 5—7 років

На третьому етапі, враховуючи зростання захворюваності гепатитом В серед підлітків, слід вакцинувати проти гепатиту В дітей у віці 11 років по схемі: 2 щеплення з місячним інтервалом і останнє щеплення через би місяців.

Рекомбінантна вакцина поєднується з вакцинами календаря профпрививок. При необхідності інтервал між 2-й і 3-й щепленням проти гепатиту В може бути подовжений, щоб поєднувати останнє щеплення з вакцинами календаря.

Вакцинація не обтяжує перебіг хронічного гепатиту В і носійства вірусу. У осіб, що перенесли гепатит В і що мають AT до даного вірусу, вакцинація може надати лише підсилюючий захисний ефект.

Техніка введення — новонародженим внутрішньом'язовий в передньобічну поверхню стегна, старшим дітям — в дельтовидний м'яз плеча.

Імуногенність: захисний рівень антитіл 10 MО і вище після повного курсу вакцинації спостерігається у 85—95% вакцинованих. Після 2-х щеплень антитіла утворюються тільки у 50—60% вакцинованих.

Вакцинація у дорослих

Вакцинація після 2-го схемам:

1. О—1—2 міс дає швидке наростання антитіл. Застосовується для екстреної профілактики (при операції, парентеральних втручаннях і т. д.).

Через 12—14 міс проводиться ревакцинація.

2. О—1—6 міс — імунна відповідь виробляється повільніше, але при такій схемі імунізації досягається вищий титр антитіл.

Тривалість поствакцинального імунітету — 5—7 років.

Вакцини, зареєстровані в Росії:

Енджерікс У фірми Сміт-Кляйн (діти до 10 років — 0,5 мл, дор. — 1,0 мл).

Комбіотех ЛТД (дози ті ж). :

H-B-VAX 11 Меркнув, Шарп і Доум (новонародженим вводяться 0,25 мл, дітям 0,5 мл, дорослим 1,0 мл).

ПОСТВАКЦИНАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ

I. Патологічні реакції на різні вакцини (це ті стани, які етіологічно і патогенетично пов'язані з вакциною):

1. Токсичні реакції, пов'язані із залишковою токсичністю препаратів.

2. Алергічні (місцеві і загальні) реакції.

3. Поразка нервової системи.

II. Ускладнений перебіг вакцинації:

1. Інтеркуррентниє інфекції.

2. Загострення латентних процесів і хронічних осередків інфекції.

Постприщепні ускладнення після вакцинації БЦЖ

1-а категорія: (холодний абсцес, язва, регіональний лімфаденіт, келлоїдний рубець):

1. Підшкірний холодний абсцес (асептичний інфільтрат, БЦЖіт) може виникати через 1—8 міс після вакцинації (ревакцинації), частіше при порушенні техніки введення вакцини. Поступово утворюється припухлість з флюктуацією, а потім може з'явитися свищ або язва. Перебіг процесу тривалий:

за відсутності лікування - 1-1,5 роки при застосуванні лікування 6-7 міс. Загоєння відбувається з утворенням зірчастого рубця.

2. Поверхневі і глибокі язви, з'являються через 3—4 тижні після вакцинації (ревакцинації).

3. Регіональний лімфаденіт — збільшення пахвових, шийних лімфовузлів через 2—3 міс після вакцинації — течія млява, тривала. Розсмоктується протягом 1—2 років, іноді утворюються свищі.

4. Кальцинат в лімфовузлі більше 10 мм в діаметрі.

5. Келлоїдниє рубці — розвиваються протягом 1—2 міс, частіше після ревакцинації БЦЖ дівчаток в пре- і пубертатному віці. Рубець щільний, гладкий, округлої або еліпсоїдної форми, з рівними краями. У його товщі розвивається судинна мережа.

2-а категорія: персистірующая і діссемінірованная БЦЖ-інфекція без летального результату:

1. Остєїти виникають через 7—35 міс після вакцинації. Клінічно протікають як,костный туберкульоз.

2. Лімфаденіт двох і