зміни в сечі для гострого апендициту не характерні. На відмі-ну від гострого холециститу ниркова коліка супроводжується гострим приступом болю в поперековій ділянці з іррадіацією донизу в статеві органи і стегно і дізуричні розлади, для гострого холециститу хара-ктерна, навпаки, іррадіація болю до верху в ділянку правої лопатки і плеча, а дізуричні розлади не характерні. Ниркова коліка може про-тікати важко, з метеоризмом і рефлекторним напруженням м’язів пере-дньої черевної стінки, симулюючи гостру кишкову непрохідність. На відміну від гострої кишкової непрохідності ниркова коліка протікає без значних порушень відходження газів і стільця. Функція кишок як правило, нормалізується під впливом консервативних заходів. Гос-трий панкреатит може супроводжуватися болями в поперековій ділянці і змінами сечі в результаті інтоксикації. На відміну від ниркової коліки біль при гострому пан-креатиті локалізується в основному в епігастрїї і лівому під ребер’ї, супроводжується повторною блювотою, різким погіршенням стану хворого і порушенням серцево-судинної системи» діагноз гострого панкреатиту полегшуєтеся при наявності діастазоурії, при затрудненні в виставле-нні діагнозу рекомендують приміняти новокаїнову блокаду ділянки сім’яного канатика біль слабне або повністю зникає, при гострих захворюваннях органів черевної порожнини новокаїнова блокада не викликає впливу.
Тут слід наголосите, що однією із грубих помилок є об-стеження хворих без попереднього спорожнення сечового міхура, особливо при затримці сечі.
Збільшений сечовий міхур в цих випадках може значно затруднити діагностику захворювань органів чере-вної порожнини. "Псевдоабдомінальний синдром" може спостерігатися при інфаркті нирки, який розривається гостро в результаті по-рушення артеріального чи венозного кровотоку. Клінічно інфаркт ни-рки проявляєтеся різким сильним болем в животі і попереку, та-хікардією, підвищенням температури, лейкоцитозом, гематурією. Хворий стає не спо-кійним. Діагноз інфаркту нирки може бути підтверджений при екскреторній урографії, селективній ангіографії, сканування нирки.
Алергічні захворювання і захворювання крові можуть помилково трактуватися як гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини.
Алергічна пупура Шенляйн-Геноха відноситься до геморагічних діатезів. Одною із форм цього геморагічного капіляротоксикозу є абдомінальна форма /абдомінальна пурпура/. Захворювання, як правило, симулює гострий апендицит, інвагінацію або перфорацію ви-разки. В зв’язку з геморагічнимии висипаннями на очеревині і ви-никає гострий біль в животі, супроводжується блювотою і проносами з домішками крові. Частий рідкий стілець з домішками крові і сли-зі може спостерігатися через декілька годин після початку захворювання, рідше через декілька днів. Рідко буває кровава блювота. Захворювання частіше зустрічається в дитячому віці. Діагностика не затруднена, якщо захворювання супроводжується шкірними висипаннями, шкірна висипка спостерігається на симетричних ділянках ті-ла, її багато, дрібноточкова, яскраво-червоного кольору, рідше блі-до -рожевого кольору. Геморагії в стінці травного каналу можуть ма-ти різний характер - від дрібних петехій до великих крововиливів. Інколи можуть розвинутися некротичні зміни в стінці органу. При дослідженні крові відмітається лейкоцитоз, нейтрофільоз, еозинофі-лія, збільшення ШОЕ. У 70% хворих спостерігається тромбоцитопенія, гіпопротеінемія, гіпоальбумінемія. Оперативне лікування показано при розвитку перитоніту в результаті некрозу стінки кишки, а також при поєднанні алергічної пурпури з гострим хірургічним захворюванням органів черевної порожнини, до числа захворювань, як і можуть симулювати картину "гострого живота", відносяться хвороби ендокринних органів і захворювання обміну речовини. Тут слід перш за все згадати про важкі декомпенсовані форми цукрового діабету з кетонемією в таких випадках симптоми "черевної катастрофи" наростають поступово, виникає тошнота, повторна блювота, інколи кровава, метеори-зм, болі в животі. Захворювання супроводжується загальною слабістю, яка нарос-тає, головними болями, сонливістю. Поступово поглиблюється дихання, стають сухими шкіра і слизові оболонки, посилюються спрага і поліу-рія. Нерідко такі хворі направляються в хірургічне відділення з діа-гнозами гострий апендицит, панкреатит, холецистит і кишкова непрохі-дність. Вважають, що причиною "гострого діабетичного живота" є діа-бетичний кетоацидоз. Кетонові тіла діють токсично на нервову систему, викликаючи атонію шлунку і кишечника. Крім того, розвивається дегідратація очеревини, а інколи спостерігаються дрібноточкові крововили-ви в очеревину і тканину підшлункової залози. В важких випадках на очеревині появляється фібриновий наліт, живіт в таких хворих, як пра-вило, піддутий, напружений і болючий. На висоті вдоху напруження слабне. Симптом Щ-Б-га, як правило, відсутній. Відмічається лейкоцитоз, глюкозурія і кетонурія, гіперглікемія, запах ацетону з роту. Помилко-ві операції при діабетичному псевдоперитоніті небезпечні, вони приво-дять до діабетичної коми. І нерідко до летального наслідку, Якщо абдо-мінальні СУІАЛІТОМИ дійсно з результатом діабетичного ацидозу, вони стихають в перші години після інтенсивної терапії і виведення хворого з передкоматозного стану. Тут треба сказати, що у хворих з цукровим діабетом можуть бути справжні гострі хірургічні захворювання черевної порожнини. Бурхливі явища зі сторони шлуннково-кишкового тракту інколи спостерігаються при тіреотоксичних кризах. У хворих з гіпертіреозом, що може привести до неправильного діагнозу і помилкового оперативного втручання. Рахують, що в таких випадках розвивається виражена дисфункція вегетативної нервової системи, спазм пілоруса і посилена периста-льтика. При мікседемі, навпаки, інколи спостерігається парєтичний стан кишечника і помилково діагностують непрохідність. При вісцеральних формах гіпопаратиреозу виникають приступоподібні болі в животі, пронос, блювота, гіперхлоргідрія. При гіперпаратиреоідозі /хворобі Реклінгаузена/ часто утворюються камені в ниркових лоханках і прото-ках підшлункової залози, позапечінкових жовчевих ходах, що приводи-ть до приступів колік. Високий рівень кальцію крові, який спостері-гається при цій хворобі, приводить до анорексії і сприяє пригнічен-ню рухової і моторної функції шлунку і кишечника.
Свинець уже давно відносять до універсальних протоплазматичних отрут походження абдомінального синдрому при сатурнізмі має значення токсична дія свинцю на нервові закінчення судин і гладку мускулатуру шлун6ково-кишкового тракту. Приступ свинцевої коліки характеризується сильним приступоподібним болем переважно навколо пупка і в епігастральній ділянці, нудотою, блювотою,