Між отворами порожнистих веп помітний невеликий міжвенний горбок (Ловера), tubйrculum intervenуsum (Lower), який є залишком заслінки, що спрямовує потік крові із верхньої порожнистої вени до лівого передсердя у внутрішньоутробному періоді розвитку людини. Цю ж функцію виконують присутні у дорослої людини заслінка нижньої порожнистої вени (євстіхієва заслінка), vбlvula vйnae cбvae inferiуris (Eustachio), та заслінка вінцевої пазухи (тебезієва заслінка), vбlvula sнnus coronбrii (Thebesius). У плода потік крові з правого передсердя до лівого крізь овальний отвір дозволяє обминати нефункціональне мале коло кровообігу.

Ліве передсердя, бtrium sinнstrum, прилягає ззаду до стравоходу та низхідної частини аорти. Воно має спереду випин – ліве вушко, бuricula sinнstra, – в якому є гребенясті м'язи. Ззаду та зверху на внутрішній стінці передсердя помітні чотири отвори легеневих вен (уstia venбrum pulmonб-litim): по два отвори справа і зліва. Дно овальної ямки на міжпередсердній перегородці виповнено заслінкою овального отвору (vбlvula forбminis ovбlis), яка під тиском крові відхиляється у бік лівого передсердя.

Правий шлуночок, ventriculus dйxter, за формою нагадує тригранну піраміду. На внутрішній стінці цього шлуночка, окрім правого передсердно-шлуночкового отвору, є отвір легеневого стовбура, уstium trъnci pulmonбlis. Лійкоподібне звужена у напрямі до легеневого стовбура частина правого шлуночка зветься артеріальним конусом (cуnиs arteriуsus). Нижній край артеріального конуса – надшлуночковий гребінь, crнsta sъpraventriculбris, є межею між конусом та рештою частини правого шлуночка.

Правий передсердно-шлуночковий отвір закритий правим передсердно-шлуночковим (тристулковим) клапаном, vбlvu turioventriculбris dйxtra (tricuspidбlis). У клапані розрізняють передню, задню перегородкову стулки (cъspis anterior/postйrior septбlis). Стулки клапана обернені у порожнину шлуночка, тому під xас систоли шлуночків стулки затуляються і кров не повертається до передсердь. Від вільного краю стулок до конічних виростів стінки шлуночка – сосочкових м'язів (mm. papillбres) – прямують сухожилкові струни, chуrdae tendнneae, завдяки яким стулки не вивертаються у порожнину передсердь (prolбpsus vбlvae), що призвело б до недостатності клапана. Зазвичай, від переднього сосочкового м’яза (m. papillбris antйrior) та передгородкового сосочкового м'яза (m. papillбris septбlis) сухожилкові струни тягнуться до передньої стулки, а від заднього сосочкового м'яза (m. papillбris posterior) - до задньої та перегородкової стулок.

Стінка правого шлуночка, за виключенням гладкої стінки артеріального конуса, містить м'ясисті перекладки (трабекули) (trabйculae cбrneae). Функція цих перекладок полягає у покращенні гемодинаміки серця та зменшенні тромбоутворення шляхом утворення пристінкових завихрень потоку крові.

Міжшлуночкова перегородка має дві частини: більшу нижню м'язову частину (pars musculбris) та меншу верхню перетинчасту частину (pars mcmbranбcea).

В отворі легеневого стовбура знаходиться клапан легеневого стовбура, vбlva trъnci pulmonбlis, який запобігає поверненню крові із легеневого стовбура до шлуночка під час діастоли. Клапан складається з трьох півмісяцевих заслінок: передньої, правої та лівої (vбlvulae seinilunбres antйrior/ dйxtra/ sinнstra) Таке розташування заслінки займають у плода, а у дорослих їх позиції стають передньолівою, передньоправою та задньою, відповідно. Вільний край кожної з заслінок містить тонкі потовщені полоски півмісяцевої форми - серпики півмісяцевих заслінок. lъnulae valvulбrum semilunбrium, посередині яких с вузлик півмісяцевої заслінки, nуduli valvulбrum semilunбrium, які служать для щільнішого зачинення заслінок. Між заслінками та стінкою легеневого стовбура розташовані кишеньоподібні пазухи легеневого стовбура (sнnus trъnci pulmonбlis).

Лівий шлуночок, ventrнculus sinнster, конусоподібної форми, має стінку завтовшки 1,0-1,5 см що у 2-3 рази більше за товщину стійки правого шлуночка. Ця різниця пояснюється більшою роботою, яку виконує лівий шлуночок, проштовхуючи кров через велике коло кровообігу.

Лівий передсердно-шлуночковий отвір закритий лівим передсердно-шлуночковим (двостулковим, мітральним) клапаном (vбlva atrioventriculбris sinнstra [bicuspidбlis, mitrбlis]). Передня стулка, cъspis antйrior, та задня стулка, cъspis postйrior, своїми вільними краями обернені у порожнину шлуночка. Від переднього та заднього сосочкових м'язів (mm. papillбres antйrior et posterior) сухожилкові струни прямують як до одної так і до другої стулки. Майже завжди між правою та лівою стулками є невеликі спайкові стулки (cuspides comissurбles).

Ближчий до отвору аорти (уstium aуrtae) відділ шлуночка зветься присінком аорти (vestнbulum aуrtae). Клапан аорти, vбlva aуrtae, утворений трьома півмісяцевими заслінками: правою, лівою та задньою (vбlvulae semilunбres dйxtra, sinнstra et postйrior), на краю яких містяться вузлики та серпики. Заслінки названа за їх розташуванням у плода, у дорослої людини вони займають відповідно переднє, задньоліве та задньоправе положення. Між заслінками та стінкою аорти розміщені пазухи аорти (sнnuum aуrtae). Від правої та лівої пазух аорти починаються вінцеві артерії.

1.2. Будова стінки серця

Стінка серця складається з трьох оболонок: ендокарда, міокарда та епікарда. Тонкий шар ендокарда (endocardium) вистеляє зсередини камери серця, мокрішаючи м'ясисті перекладки, сосочкові м'язи та сухожилкові струни. Ендокард побудований з ендотелію, підендотеліального та м'язовоеластичного шарів. Він продовжується у внутрішню оболонку судин, що виходіть від серця. Клапани та заслінки серця утворені дуплікатурою ендокарда, в основі якої розташовані сполучнотканинні волокна.

Міокард, myocбrdium, найтовстіша оболонка серця, яка побудована з серцевої посмугованої м’язової тканини. М'язові волокна передсердь та

Мал. 2 – Міокард, myocбrdium, шлуночків; вигляд ззаду

1 – поверхневий шар м’язів, що йде від лівого волокнистого кільця;

2 – поверхневий шар м’язів в стінці правого шлуночка;

3 – вихор серця;

4 – глибокий шар м’язів в стінці лівого шлуночка;

5 – середній шар м’язів в стінці;

6 – поверхневий шар м’язів в стінці лівого шлуночка.

шлуночків починаються від правого та лівого волокнистих кілець (бпиlі fibrуsi dйxter et sinнster), які є основою правого та лівого передсердно-шлуночкових клапанів. Правий та лівий волокнисті трикутники (trigуnum fibrуsum dйxtrum/ sinнstrum), зв'язують кільця між собою. Волокнисті кільця