Відомо, що на положення і форму серця має істотний вплив діафрагма. Положення її у хворих кіфосколіозом у свою чергу залежить від форми, ступеня і локалізації дуги викривлення хребта. Так, у хворих сколіозом відмічається нормальне (25,8%)/ високе (33,1%) і низьке (38,4%) стояння куполів діафрагми; лівий купол діафрагми на нашому матеріалі у 27% хворих розташовується вище правого. При вивченні кута нахилу серця у подібних хворих залежно від рівня стояння куполів діафрагми вдалося виявити три різні положення серця. Косе положення серця виявлене у 51% хворих, вертикальне - у 31%, горизонтальне положення- у 18% хворих.

У хворих з кіфосколіотичною деформацією на форму і положення серця мають вплив окрім вказаних вище причин акт дихання і інші моменти[5,15].

У хворих сколіозом слід зазначити особливий вплив, який здійснює положення діафрагми на зміну талії серця. Так, у одного і того ж хворого при високо розташованій діафрагмі талія серця більш виражена, а при створенні умов, коли діафрагма опускається нижче за колишнє положення, талія серця виявляється менш вираженою.

Багато дослідників у хворих при правосторонньому сколіозі виявляли мітральну конфігурацію, а при лівобічному - аортальну форму серця[22]. Проте, як показали спостереження, ця псевдомітральна і псевдоаортальна картина серця пояснюється його проекцією в грубо деформованій грудній клітці, поворотом серця навколо вертикальної осі і, отже, не може бути природньою. Досвід вивчення подібних хворих показав, що слід тільки повернути хворого так, щоб грудина опинилася в одній площині з хребтом при дослідженні сагітальним ходом рентгенових променів, як відразу ж виявляється звичайне положення серця і стає ясною помилкова його форма, що раніше визначалася. Крім того, і це дуже важливо, для мітральної або аортальної конфігурації серця характерна клінічна картина,зазвичай відсутня в подібних спостереженнях.

На підставі власних досліджень і даних літератури ми прийшли до висновку, що сколіотична деформація хребта і грудної клітки не має безпосередньої дії на зміну форми і контурів серця. У окремих спостереженнях, переважно у осіб старше 20 років, відмічається більш виражене заокруглення контурів, частіше правого шлуночка, без ознак декомпенсації. Це виявляється у вигляді згладженої талії серця при дослідженні хворих у всіх проекціях. Особливе значення при цьому надається згладженій талії серця, спостережуваній у хворих з корекцією положення (коли грудина і хребет розташовуються в одній площині). Атріовазальний кут справа стоїть при цьому високо. При рентгеноскопії інколи видно виражену пульсація по дузі легеневої артерії і правому контуру серця в його нижньому відділі (коли правий шлуночок виходить на контур).

За даними багатьох авторів, аорта при кіфосколіотичних деформаціях грудної клітки слідує за ходом хребта. При цьому у хворих з правостороннім сколіозом грудна аорта розташовується на відстані до 2-3 см від тіл хребців і ребер. У цих хворих аорта як би висить на міжреберних артеріях, стикаючись з хребтом тільки на початку і кінці дуги його викривлення. При лівобічному сколіозі грудна аорта менш зігнута, але зберігає хід викривленого хребта, не виходячи за межі тіл хребців. Деякі дослідники, проводячи рентгенологічне дослідження серця, звертали увагу і на положення аорти; при цьому вони вказували лише на те, що грудна аорта згинається і слідує за ходом викривленого хребта. При рентгенологічному дослідженні судинного пучка у хворих сколіозом в положенні обличчям до екрану створюються хороші умови видимості аорти на всій її довжині. У цьому положенні у хворих лівобічним сколіозом, oсобливо вираженим, добре помітні всі відділи аорти, так як відмічається суттєвий поворот всього судинного пучка, аорта розвертається і тінь її збільшується, а іноді висхідна частина проектується уздовж низхідної. Таким чином, вираженість аортального вікна залежить від вираженості кіфотичного компоненту: з посиленням ступеня кіфосколіозу аортальне вікно збільшується. Низхідна частина аорти в області викривлення хребта лежить дещо відступивши від тіл хребців. Тінь її проекційно нашаровується на шийки ребер увігнутої сторони.

Слід замітити, що у деяких хворих в цій проекції буває видно тінь легеневої артерії, що йде криво вгору біля аортального вікна.

При правосторонньому кіфосколіозі в положенні хворого обличчям до екрану аорта здається дещо розгорненою: добре помітна її висхідна частина, а також початкові відділи низхідної. Відділи аорти розташовуються паралельно один одному, майже вертикально, між ними залишається невеликий вільний простір. Судинний пучок в цій проекції краще видно у хворих з правостороннім грудним кіфосколіозом[22].

Якщо хворого повернути навколо вертикальної осі так, щоб хребет і грудина проекційно розташовувалися в одній площині, серце і судинний пучок до певної міри приймають те положення, яке ми бачимо в задньо-передній проекції у осіб з нормальною грудною кліткою і звичайним взаємовідношенням органів в ній.

Вивчення судинного пучка показало, що він піддається значнішим топографічним змінам при локалізації дуги викривлення в грудному відділі хребта, особливо у верхній його третині. Так, якщо дуга викривлення хребта локалізується у верхньому або середньому сегменті грудного відділу хребта, помічається розширення тіні судинного пучка. У тих же випадках, коли дуга викривлення захоплює нижньо-грудний або грудинно-поперековий відділ хребта, cуттєвих змін в розташуванні судинного пучка не виникає. У більшості хворих з такою формою викривлення хребта судинний пучок розташовується також, як і у осіб з недеформованою грудною кліткою.

Проведені дослідження хворих кіфосколіозом переконали в тому, що рентгенологічна картина судинного пучка