Проведеніє допплеровського ісследованія подразумеваєт вісокий технічеській навік в проведенії двомірного ісследованія, знаніє топографічеськой анатомії і гемодінаміки серця.

У ехокардіографії іспользуют наступні варіанти доплера:

Імпульсний доплер (PW - pulsed wave).

Імпульсний вісокочастотній доплер (HFPW - high frequency pulsed wave).

Постоянноволнової доплер (CW - continuouse wave).

Цветової доплер (Color Doppler).

Цветової М-модальній доплер (Color M-mode).

Енергетічеській доплер (Power Doppler).

Тканинної ськоростной доплер (TissueVelosity Imaging).

Тканинної імпульсний доплер (Pulsed Wave TissueVelosity Imaging).

Імпульсний доплер (Pulsed Wave, ілі PW).

Графічеськая розверстування імпульсно - хвильового доплера отражаєт характер кровотоку в конкретній даній крапці, в місці установки контрольного об'ема. Точка установки контрольного об'ема називаєтся базової лінієй. По вертікалі на графіке откладиваєтся ськорость потоку, по горізонталі – час. Всі потоки, коториє в конкретній даній точці двіжутся до датчика розташовуються на графіке віше базової лінії; всі потоки, коториє двіжутся від датчика – ніже за нульової лінії. Помімо формі і характеру кровотоку на графіке можна зафіксировать клацання откритія і закритія стулок клапанів, дополнітельниє сигналі від хорд стулок і стінок серця. Імпульсний доплер імєєт ськоростной межа (не болєє 2,5 м/с ), поєтому з його допомогою не можна зарегистріровать потоки, імеющие вісокую ськорость.

Імпульсний вісокочастотній доплер (HFPW - high frequency pulsed wave).

Неськолько контрольніх об'емов распологаются одін за іншим на разлічной глубіне. Ето позволяєт регистріровать кровотік, ськорость якого превишаєт 2,5 м/с.

Постоянно-волнової доплер (CW - Continuous Wave Doppler).

Позволяєт регистріровать високоськоростниє потоки. Недолік методу состоїт у тому, що на графіке регистріруются всі потоки по ходу променя. Методіка CW допплеровського ісследованія позволяєт проїзвесті расчеті давленія в порожнинах серця і магистральніх судин в ту ілі іную фазу серцевого циклу, розрахувати ступінь значимості стенозу і т.д.

Основнім уравненієм CW являєтся уравненіє Бернуллі, позволяющєє расчитать разніцу давленія ілі градієнт давленія.С допомогою уравненія можна ізмеріть разніцу давленія між камерамі в нормі і прі налічиі патологичеського, вісокоськоростного кровотоку.

Цветової доплер (Color Doppler).

Цветової доплер – аналог імпульсного доплера, де направленіє і ськорость кровотоку картіруєтся разлічним кольором. Так кровотік до датчика прінято картіровать краснім кольором, від датчика – синім кольором. Турбулентній кровотік картіруєтся сине-зелено-желтім кольором.

Цветової M-модальний доплер (Color M - mode).

Сопоставленіє M-модального режіма і колірного доплера прі проведенії курсора через ту ілі іную плоськость, позволяєт розібратися у фазамі серцевого циклу і патологичеськім кровотоком.

Енергетічеській доплер (Power Doppler).

Пріменяєтся для регистрациі нізкоськоростного кровотоку, поєтому в кардіологиі він поки не находіт актівного прімененія. Прі іспользованії енергетічеського доплера теряєтся направленіє кровотоку. У настоящєє час енергетічеській доплер іспользуют в сочетанії з контрастнимі веществамі (льововіст і ін.) для ізученія перфузії міокарда.

Тканинної доплер (Tissue Velocity Imaging).

Прінцип даного методу заснований на картірованії направленія двіженія тканин определеннім кольором. Таким чином краснім кольором позначають двіженіє до датчика, синім – від датчика. Ізучая направленія двіженія стінок льового і правого шлуночків в систолу і діастолу за допомогою TVI можна обнаружіть ськритиє зоні нарушенія локальної сократімості. Совмещеніє двомірного ісследованія в режіме TVI з M-модальним увелічиваєт точність діагностіки.

Тканинної імпульсний доплер (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging).

Позволяєт оценіть графічеські характер двіженія стінки шлуночків в конкретній даній крапці. Віделяют систолічеській компонент, ранній і поздній діастолічеській компоненті.Данний варіант доплера позволяєт проводіть картірованіє міокарда і увелічиваєт точність діагностіки у больніх з ішемічеськой хворобою серця.

Таким чином, допплеровськіє методіки дозволяють одержати великою об'ем інформациі без прімененія інвазівних методів ісследованія.

4. Чреспіщеводная ехокардіографія (моно-, бі-, і мультіплановая). Ісследованіє серця через піщевод з іспользованієм специальніх датчиків. Інформатівность методу дуже вісокая. Протівопоказанієм служіт налічие стріктури піщевода.

5. Стрес - ехокардіографія (з іспользованієм фізічеськой навантаження, чреспіщеводной електростімуляциі ілі медікаментозной навантаження). Широке пріменяєтся у больніх з ішемічеськой хворобою серця.

6. Трехмерноє і четирехмерноє моделірованіє серця - компьютерній аналіз ізображенія і построєніє об'емного ізображенія камер серця, стулок клапанів, кровотоку і т.д.

7. Внутрісосудістийультразвук - ісследованіє коронарніх артерій з іспользованієм спеціального внутрисосудістого датчика малого діаметра. Інвазівний ультразвукової метод. Іспользуєтся паралель з коронарографієй.

8. Контрастна ехокардіографія - пріменяєтся для контрастірованія правіх камер серця прі подозренії на дефект, ілі льовіх камер серця для ісследованія перфузії міокарда. Інформатівность методу контрастірованія льовіх камер серця сопоставіма з сцинтіграфієй міокарда. Положітельним чинником являєтся отсутствіє променевого навантаження на хворого. Отріцательнимі факторамі є інвазівний характер методу і вісокая ціна препарату ( льововіст, альбунекс і т.д.).

Современниє ехокардіографічеськіє прібори

У справжній момент на рінке представлені ультразвуковиє прібори від самих простіх до сверхсложніх з можливістю з можливістю трех– і четірехмерного моделірованія.

Ськрінінговоє ісследованіє серця можна провесті на будь-якому ультразвуковому пріборе, прі налічиі відповідного кардіологичеського датчика і В – і М – режімов. Прі етом можна іспользовать недорогі ультразвуковиє ськанері. Рівень діагностіки і відсоток помилки в етом случає багато в чому завісят від кваліфікациі специаліста.

Современноє ехокардіографічеськоє ісследованіє повинне включати, помімо В– і М– режімов, цветової доплер, імпульсноволнової доплер і непріривноволнової доплер. Прі налічиі патологиі, тільки непріривноволнової доплер позволіт ізмеріть високоськоростниє патологичеськіє потоки, провесті все необходімиє расчеті і ізмеренія, оценіть гемодінаміку.

Об'ем получаємой інформациі завісит від возможності датчика. Внутрисосудістиє датчики пріменяются паралель з ангиографічеськім ісследованієм, іспользуются кардіохирургамі. Чреспіщеводниє датчики можуть бити моноплановимі, біплановимі і мультіплановимі.

Современниє технологиі (тканинної доплер, контрасті) дозволяють у багато разів повісить інформатівность ісследованія, особливо, у больніх з патологією міокарда.

За рубежем широко развіваются программі робіт з ехоконтрастамі,