Підшлункова залоза

Підшлункова залоза (pancreas) лежить позаду шлунка, цілком ним прикрита спереду. В ній розрізняють потовщену частину (головку), тіло і хвіст. Головка за допомогою сполучної тканини прирощена до низхідної частини дванадцятипалої кишки. Тіло розміщене впоперек спереду від тіл хребців і хвостом торкається селезінки. Залоза має вигляд тристоронньої призми з передньою, задньою і нижньою поверхнями. Підшлункова залоза в еволюції хребетних розвивається порівняно пізно. У нижчих форм (риби, амфібії) – це лише невеликий зачаток. У дорослої людини залоза має форму довгастого тіла 16 – 20 см завдовжки, 4 см завширшки і 2 – 3 см завтовшки. Маса її 70 – 80 г. Протока цієї залози проходить в товщі її, від хвоста до головки, приймаючи з усіх боків маленькі протоки, і тому її діаметр збільшується від хвоста до головки.

Пронизуючи стінку дванадцятипалої кишки, протока підшлункової залози з’єднується з жовчною протокою, відкриваючись спільним отвором на сосочку дванадцятипалої кишки. Підшлункова залоза трубчаста – альвеолярна. Сполучною тканиною підшлункова залоза поділяється на добре помітні часточки. За своєю гістологічною будовою підшлункова залоза нагадує привушну залозу. Відміна її полягає в тому, що в ній немає міоепіталіальних елементів, вона всюди одношарова і в ній немає відділів, що відповідали б слинним трубкам. Ще одна відміна стосується будови кінцевих відділів. Вони мають форму альвеолярну або трубчасто-альвеолярну. Клітини мають конічну форму. Ядро лежить посередині і поділяє клітину на дві частини – широку базальну і конічну апікальну. На звичайних препаратах базальна частина видається галогенною. При спеціальній обробці виявляються нитковидні хондріосоми. Апікальна частина має зернистий вигляд. Співвідношення між кінцевими і вставними відділами залози бувають різні. Іноді кінцевий секреторний відділ розташовується безпосередньо на кінці вставного відділу, іноді він приєднується до вставного збоку, іноді кілька маленьких кінцевих відділів містяться на кінці вставного відділу, а їх просвіти відкриваються у вставний відділ. Секрет підшлункової залози містить ферменти, що перетравлюють вуглеводи, жири і білки. У перетравленні білків бере участь фермент-трипсин. У залозі серед секреторних її відділів є ще особливі дрібні клітини, які утворюють круглі на розрізі скупчення, яскраво відокремлені від інших частин залози. У них видно поширені венозні капіляри, вивідних проток вони не мають. Ці скупчення називаються острівцями Лангерганса. Вони виділяють свій секрет, власне, інкрет – інсулін, в густу капілярну сітку судин, які в них бачимо. Отже підшлункова залоза є одночасно залозою зовнішньої і внутрішньої секреції – секреторною і інкреторною.

2.6. Серозна оболонка черевної порожнини, або очеревина (Peritonaeum)

Очеревина – це тонкий покрив як черевних органів, так і стінок черевної порожнини зсередини. Переходячи з стінок на органи і знов з органів на стінки, очеревина утворює замкнутий мішок, який ніде не переривається. Та частина очеревини, яка вкриває органи, називається вісцеральним листком (viscera – нутрощі), а та, що вкриває стінки черевної порожнини – парієтальним листком (paries - стінка). Очеревина з деяких органів переходить на стінки черевної порожнини безпосередньо, а іноді утворює широкі складки, які називаються зв’язками. Складки, які йдуть від кишок, називаються брижами (mesenterium). Деякі складки очеревини переходять з органу на орган або вільно звисають у черевній порожнині. Між їх листками нагромаджується жир, іноді у великій кількості, і тому вони називаються сальниками. Очеревина являє собою сліпий мішок. Органи лежить у черевній порожнині, але не лежать у порожнині очеревини, відділені від неї вісцеральним листком очеревини [Дод. 5]. Найбільш випнуті в порожнину очеревини органи відтягують листок очеревини від задньої черевної стінки, утворюючи брижі, але ніколи не проривають очеревини і, отже, не заходять в її порожнину. Випинаючи очеревину поперед себе і вкриваючись нею, органи заповнюють собою черевну порожнину, а порожнина очеревини зводиться до розмірів тонких щілин, що залишаються між органами. У цих щілинах є серозна рідина, яку виділяє очеревина і яка змочує органи і зменшує тертя між ними. Брижу мають порожня і клубова кишки разом. Місце переходу брижі на задню черевну стінку називається її коренем. Корінь брижі тонких кишок іде згори й донизу і зліва направо, перетинаючи косо хребет. Довжина кореня брижі 15 – 17 см.

Протилежний її край, що підходить до тонкої кишки, довжиною дорівнює довжині кишки. Брижа через це має численні вигини, які відповідають петлям тонкої кишки. Товста кишка не скрізь має брижу. Є маленька брижа червоподібного відростка, широка, але рівна, без вигинів, брижа поперечної ободової кишки і брижа сигмовидної кишки. Пряма кишка має невелику брижу лише у верхній своїй частині.

Сальників є всього два – малий і великий.

Малий сальник складається з двох листків очеревини, які являють собою продовження листків очеревини, що вкривають його передню і задню поверхні [Дод. 6]. Ці два листки спускаються вниз, а потім обидва загортаються назад догори, прилягаючи ззаду до передніх листків. Отже, у великому сальнику утворюється чотири листки. Великий сальник, маючи в собі жир, є захисною подушкою, яка захищає внутрішні органи від механічних зовнішніх впливів.

2.7. Топографія органів черевної порожнини

Шлунок розташований під діафрагмою, до купола якої доходить