При парадонтиті:
/ ліквідація запалення: антисептики, антибіотики, глюкокортекостероїди б/ медобробка зубно-ясенних кишень;
в/ ферментотерапія;
г/ керетопластична терапія.
при пародонтозі:
а/ усунення гіперестезій;
б/ пломбування ерозій те клиновидних дефектів;
в/ фізіотерапія;
г/ медикоментозна терапія:
- стимулююча терапія;
- ангіопротектори 1-% р-н емоксіпіна, ескузан;
д/ тимчасове шинування з допомогою лігатур, дротц /0,5-0,3мм/ амамініева дуга, шини із самотвердіючої пластмаси.
е/ кюретаж, глубокий кюретаж.
Лікування парадонтозу - хірургічне.
Лікування ідіопатичних захворювань - загальне та симптома-тичне.
В стоматологічному кабінеті не змішаному прийомі провести повноцінне і комплексне лікування захворювань не можливо, тому при глибоких те важких уражень тканин парадонта направляю пацієнтів до лікаря - парадонтолога.
ікування захворювань слизової ротової порожнини та червоної кайми губ.
За допомогою з приводу захворювань слизової ротової порож-нини та червоної кайми губ звертаються біля 3-5% хворих, а моїй практиці найбільш звертань з приводу патології слизових було таких:
1. Механічна травма - порушення цілісності слизової оболонки Тактика терапії така:
- знеболення аплікаційне 10% лідокаїном;
- антисептика обробка:
1% розчин перекисни водню 1% розчин йодинолу;
0.1 розчин пергаманату калію - аплікації, ванночки, полоскання.
- при незначних пошкодженнях - кератопластики -масло шипшини, обліпихове масло;
- при значних - хірургічна допомога - накладання кетгутових швів.
2. Медикаментозний стоматит :
- обов'язкова відміна ліків, що визвало стоматит;
- антигістаміні препарати;
- симптоматичне терапія,
3. Протезний стоматит:
- обов'язкове заміна протеза;
- десенсибілізуюча терапія;
- вітаміни,
- посилене пиття;
- симптоматичне лікування.
4. Гострий герпетичний стоматит /ГГС/- найчастіше у дітей від 6 місяців до 3-х років.
Тактика:
1. Гігієнічна і антисептичне обробка.
2. противірусна терапія: 0.5/% бонафтонова мазь 4-5 р/д після їжі, аплікації.
3. При підвищеній температур жарознижуючі;
4. Гіпосепсибілізуючі;
5. Кератопластики.
Особливу увагу приділяю вчасній діагностиці та диспансеризації хворих з передраковими захворюваннями слизової ротової порожнини та червоної кайми губ те раком слизової рота та ЧКГ.
Користуючись класифікацією А.Машкілетсона /1970/:
1. На СОПР
1. Облігатної форми
- хвороби Бодена;
2. Факультативні форми:
- лейкоплакія /вердкозна та ерозивна/;
- папіломатоз;
- ерозивно- виразкова, гіперкератотична форми червоного вовчука та червоного плоского лишая;
- після прошеневий стоматит;
ІІ. на ЧКГ
1. Облігатні форми:
- бородавчастий передрак;
- обмежений гіперкеретоз;
- абразивний прекандерозний хейліт Менганотті.
2. Факультативні форми:
- лейкоплакія;
- кератоакантами;
- шкірний ріг;
- папінома з ороговінням;
- ерозивно-вирезкова та гіперкератотична форми ИВ та ЧПИ
- післяпроминевий хейліт.
Поряд з клінічними методами нерідко потрібне дослідження клітинних елементів /цитологічний метод/ та гіетологІчний метод – біопсія.
мбулаторна хірургічне допомога
Хірургічна допомога лікаря-стоматолога в амбулаторних умовах загальної поліклініки на змішаному прийомі полягає в надан-ні мінімальної, але повної допомоги.
Питання показань до амбулаторного або стаціонарного лікування вирішую індивідуально в залежності від поширеності запального процесу, стану хворого, стадії розвитку процесу, соціаль-но-побутових умов. Звичайно враховую також можливості поліклініки та свої особисті.
При показаннях до стаціонарного лікування і надання кваліфікованої спеціальної хірургічної стоматологічної допомоги та для консультацій направляю хворих в щелепово-лицеве відділення обласної клінічної лікарні.
Основним хірургічним втручанням е операція видалення зуба, яку в амбулаторних умовах проводжу строго по показаннях, важливим моментом в якісному проведенні екстракції е адекватне знеболення та дотримання правил асептики і антисептики, що. заключається в користуванні виключно стерильними матеріалами під час опе-ративного втручання, правильній обробці рук лікаря та медичної сест-ри, передопераційній антисептичній обробці ротової порожнини та операційного поля і дотримання правил, методик дій лікаря після екстракції:
- адекватний кюретаж лужки зуба;
- усунення гострих країв лунки ;
- заповнення лунки кров’яними згустками;
- при необхідності зупинка кровотечі з лунки /ранньої/ та профі-лактика пізніх.
Дотримання цих правил відіграє важливу роль в профі-лактиці післяопераційних ускладнень під час операції видалення зуба
Абсолютними показаннями для екотрації зуба є такі:
- причинний зуб при наростанні запального процесу /неможливості його зупинки консервативними методами/ з можливими важними нас-лідками; по ортодонтичних показаннях;
- ІІІ-ІV от. пародонтозу;
- положення зуба в щілині перелому у випадку заважання репозиції
відламків.
Абсолютні протипокази:
- зуб в зоні новоутвору;
- гемофілія, тромбопенія - захворювання крові:
- важкий соматичний стан;
- гострий період інфекційних захворювань.
Лікування гострих періодонтів хірургічним способом, тобто екстракцію причинного зуба проводжу тільки у випадках, коли неможливо провести дренаж через канал зуба або збереження зуба не має сенсу.
Екстракцію проводжу за всіма правилами під місцевою анестезіею
ікування гострого гнійного періоститу
Хірургічне втручання проводжу у випадку задовільного загального стану та відсутності явищ інтоксикації. Викриття вогнища запалення проводжу при сформованому абсцесі /наявність флюктуації/:
- провідникове обезболення, інфільтраційна анестезія лідокаїну гідрохлориду в здорові тканини на границі з інфільтра-том.
Розріз проводжу через слизову і окістя до кісткя по перехідній складці в ділянці найбільшого вибухання довжиною.
В рану - дренаж резиновий на 2 доби.
При вскритті піднебінного абсцесу на твердому піднебінні висікаю невелику ділянку м’ягких тканин з стінки абсцесу /трикутної чи овальної форми/ для забезпечення дренування.
Якщо загальне вогнище знаходиться з язичної сторони, лінійний роз-різ проводжу не 2 вище переходу слизової оболонки з альвеолярного паростка та під’язичну ділянку.
Проводжу екстракцію причинного зуба при неможливості або недо-цільності його збереження.
