вище процедур, а також шляхом звуження або розширення температурних меж, при яких їх проводять. При визначенні свідчень і дозування того або іншого виду аеротерапії (перебування на веранді і відкритому повітрі) слід обов'язково указувати умови зовнішнього середовища, при яких можна проводити цей вид кліматотерапії. При цьому метеорологічні умови зовнішнього середовища зазвичай характеризують температурою повітря, або (що точніше) еквівалентно-ефективною температурою (ЕЕТ). Для комплексної оцінки використовують класи погоди по Федорову — Чубукову.
До групи процедур, що вимагають точного дозування, відносяться сонячні і повітряні ванни, купання. Ці процедури надають виражену біологічну дію на організм і точне дозування їх так само необхідно, як і дозування інших лікувальних засобів.
У проблему дозування кліматолікувальних процедур включається ряд розділів: 1) дозиметрія — розробка систем визначення чинників, що впливають на організм при кліматичних процедурах; 2) визначення умов зовнішнього середовища, при яких можливе застосування кліматопроцедур; 3) визначення дози кліматопроцедур при тих або інших захворюваннях на основі вивчення реакцій організму з метою розробки свідчень і протипоказань до різних методів кліматолікування. Оскільки врахувати всі чинники, що діють при кліматичних процедурах, скрутно, то слід базуватися на одному з них, який найбільшою мірою характеризує фізіологічну активність процедури. В цьому випадку хворому призначення процедури проводять не за часом, а по числовому значенню вибраного провідного чинника; тривалість процедури визначатиметься умовами її проведення по розроблених дозиметричних таблицях.
Для сонячних ванн провідним чинником, що діє, є енергія сонячної радіації, падаюча на одиницю горизонтальної поверхні (у квадратних сантиметрах), яку найчастіше виражають в тепловому еквіваленті (у термохімічних калоріях). Метод дозиметрії сонячних ванн в термохімічних калоріях був запропонований ще в 20-х роках П. Г. Мезерницкйм і дістав схвалення на Міжнародному конгресі в Парижі в 1929 р. Наявність стандартного приладу для вимірювання інтенсивності сонячної радіації (піранометра) і простота методики дозиметрії привели до того, що вона отримала загальне визнання і її широко застосовують з курортній практиці до наших днів. За відсутності піранометра тривалість дози в хвилинах визначається по таблицях. За відсутності калоражных дозиметричних таблиць можна умовно вважати, що для південних районів країни в теплий період року (з другої половини квітня до першої смуги вересня) в 8 ч ранку 20 кал/см2 (840 кДж/м2) досягається за 40 мін, в 9 г — за 30 хв, в 10—11 г — за 20 хв, з 12 до 14 г — за 15 мін, в 15—16 г — за 20 хв, в 17 г — за 30 хв; у грудні і січні з 11 до 15 г ця ж доза досягається за 40 хв, в листопаді і лютому — за 30 хв, в березні — квітні, 1 вересні — жовтні — за 20 хв.
Проте сонячна радіація — не тільки джерело нагрівання тіла, але і чинник, здатний викликати певні біохімічні зміни в організмі. У зв'язку з цим була розроблена методика дозиметрії сонячних ванн по УФ-радіації, яка, як відомо, є біологічно найбільш активною частиною сонячного спектру. У основу розрахунку покладена так звана середня біодоза — мінімальне сонячне опромінювання, яке здатне викликати почервоніння (легку еритему) на непігментованій шкірі людини з середньою чутливістю.
Г. Д. Латышев розрахував величину біодози залежно від характеру опромінювання і висоти стояння Сонця над горизонтом (цит. по В. Р. Бокше, Би. У. Богуцкому, 1980) (табл. 1). З таблиці видно, що для отримання біодози від розсіяної радіації потрібний в 2 рази більше часу, чим від сумарної. У ряді
Таблиця 1
Величина біодози залежно від характеру опромінювання
і висоти сяйва Сонця (у хв)
Характер опромінювання | Висота стояння Сонця в градусах
25 | 30 | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 60 | 70
Сумарна радіація (Сонце + Небо)
Розсіяна радіація (Небо)
Пряма радіація (Сонце)
- на перпендикулярну
поверхня
- на горизонтальну
поверхня |
282
468
297
702 |
134
237
154
308 |
74
135
92
160 |
48
89
63
98 |
33
64
48
58 |
25
49
38
50 |
20
40
32
40 |
16
33
27
33 |
14
29
25
28 |
13
27
23
25
випадків (при низькому стоянні Сонця) на організм може впливати тільки пряма радіація, при цьому біодоза досягається в 1,5—2 рази швидше тоді, коли людина розташовується перпендикулярно (упоперек) потоку прямих сонячних променів, чим при звичайному горизонтальному положенні (ногами до сонця). З таблиці також виходить, що дозиметрія сонячних опромінювань по біодозах має сенс тільки при достатній висоті стояння Сонця над горизонтом. Із зменшенням висоти (нижче 30°) спектр Сонця різко обідняється УФ-промінями, особливо короткохвильовими (з довжиною хвилі коротше 320 нм). Відповідно різко зростає тривалість біодози і остання практично стає недосяжною.
При геліотерапії необхідно враховувати мікрокліматичні (теплові) умови. Реакція організму залежить не тільки від величини чинника, що діє, — дози (в даному випадку енергії теплових і УФ сонячних променів), але і від інтенсивності дії дози, тобто тривалість часу, за який дана доза досягається. Останнє залежатиме від теплової характеристики зони, в якій проводяться сонячні опромінювання. У зв'язку з цим одна і та ж доза сонячного опромінювання може викликати різний ефект залежно від теплових умов, визначуваних радіаційною еквівалентно-ефективною температурою (РЕЕТ).
Холодові кліматолікувальні процедури повітряні ванни і купання) протягом тривалого часу дозувалися емпірично; тривалість дози в хвилинах встановлювалася на основі суб'єктивного відчуття хворих. У змінних температурних умовах (повітря і води) дозування в хвилинах не дає можливості отримувати визначення фізіологічна дія холодової процедури.
Як провідний параметр для