Зміст

1.Загальна характеристика псоріазу як захворювання

2.Лікарські засоби для зовнішнього застосування у терапії псоріазу

3.Лікарські засоби для внутрішнього застосування, при лікуванні псоріазу

4.Розробки альтернативних лікарських форм для лікування псоріазу

1.Псоріаз, чи лускатий лишай, - хронічне захворювання шкіри невизначеної етіології, напевно мультифакторіальної природи. Серед загального числа лиць в дерматологічних стаціонарах хворі на псоріаз становлять 7-22%.Прояви перших ознак хвороби нерідко співпадає з періодом статевого дозрівання. Найбільшу частину хворих складають особи 30-40 літнього віку. В анамнезі більшості хворих ведучу роль займають перенесені в минулому ангіни, інфекційні і простудні захворювання, які відіграють роль “пускового механізму” в розвитку псоріазу.

При розповсюджених і ускладнених формах псоріазу потрібне амбулаторне чи стаціонарне лікування. Тривалість хвороби залежить від її клінічних проявів та ускладнень. Лікування псоріазу проводиться з урахуванням порушень нервової та ендокринної систем, а також функцій органів травлення, дії зовнішнього середовища, супутніх захворювань і т. д. При цьому враховується стадія патологічного процесу, морфологія висипів, їх локалізація, загальний стан хворого, сезонність . . .Комплексне лікування з урахуванням індивідуальних особливостей організму хворого в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами і бальнеолікуванням сприяють досягненню лікувального ефекту. Але повного клінічного виздоровлення при псоріазі досягти не можна, так як і повної нормалізації морфологічних, функціональних, гістохімічних та імунологічних показників.

Локалізація псоріазних висипів різна, але найбільш характерні ураження на поверхнях ліктьових та колінних суглобів, які розгинаються, зовнішньо-боковій поверхні передпліч, області передньої поверхні литок, волосистій частині голови і тулубу. Рідше уражуються нігті, підошви стоп, слизові оболонки і опорно-руховий апарат.

Первинний елемент при псоріазі - це дермато-епідермальна папула рожевого кольору, яка швидко покривається лусками срібно–білого кольору. Псоріазні висипи поступово збільшуються в розмірах, часто зливаються між собою, а деколи розповсюджуються на весь шкірний покрив.

Для псоріазних елементів характерний потрійний симптом Ауспітца: при почісуванні поверхні висипів з’являються зміни, які схожі на стеаринову пляму; якщо зішкребти лусочки, виявляється ніжна термінальна плівка, після видалення якої з’являється дрібноточкова капілярна кровотеча – симптом “кров’яної роси” Полотебнова.Псоріатичні папули мають схильність до ексцентричного росту з утворенням бляшок з діаметром декілька сантиметрів, які зливаються в свою чергу у суцільні участки ураження нервових контурів. При прогресуванні процесу є характерним наявність яскваво-червоного кільця навколо папул, який не вкритий лусками, що свідчить про їх периферичний ріст, поява більшої кількості свіжих висипів, позитивний феномен Кебнера ( ізоморфна реакція ) – поява псоріатичних висипів ( через 7 – 10 днів ) на місці нанесення подразнення ( царапини, рани ). Хворі відмічають зуд.

Ексудативна форма псоріазу відрізняється вираженою набряклістю і яскравістю псоріатичних папул і утворенням на їхньому місці кірки жовтого кольору, внаслідок просякнення її ексудатом. Фолікулярний псоріаз характеризується дрібними папулами, які локалізуються в області устів фолікулів і не мають вираженої схильності до периферичного росту. Псоріаз лодонь і стоп характеризується переважним ураженням лодонь і стоп, шкіра яких стає червоною, грубою, покривається тріщинами і лусками, по краю долонь і стоп зазвичай видно округлі контури псоріатичних бляшок. Себорейний псоріаз уражає переважно волосяну частину голови, де протягом багатьох років може локалізуватися патологічний процес і не переходити на інші ділянки тіла.

Найбільшими ускладненнями псоріазу являються псоріатична еритродермія та артропатичний псоріаз. При артропатичній еритродермії патологічний процес охоплює весь або майже весь шкірний покрив. Шкіра стає натягнутою, грубою, інфільтрованою, червоного кольору з крупно- чи дрібнопластинчатим лущенням на поверхні. Збільшуються периферичні лімфатичні вузли, відмічається субфебрильна температура, порушується загальний стан хворих, зміни крові ( лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, зміни у білкових фракціях ), сечі ( поява білку ). Артропатичний псоріаз характеризується ураженням суглобів по типу арталгії чи артропатії з різкими болями і припухлістю суглобів, обмеженням їх рухливості і деформацією.

Розрізняють три стадії розвитку псоріазу: 1) прогресуючу, коли висипи збільшуються в розмірі і з’являються свіжі точкові яскраво – червоні папули, навколо яких видно еріматозний обруч, деколи відмічається свербіння; 2) стаціонарну, коли не з’являються нові папули, а ріст наявних призупиняється. Папули покриті лусками, а еріматозний обруч відсутній; 3) регресуючу, коли утворення лусок зменшується, але в області ліктьових та колінних суглобів деколи тривалий час залишаються “чергові бляшки”.

Періоди загострення найчастіше в холодну пору року, рідше – весною чи літом. Коли неможливо визначити залежність загострення процесу від пори року, то форму захворювання називають недиференційованою.

Розрізняють декілька різновидностей псоріазу: краплевидна чи папульозна, пляшкова, змішана і дифузна. Крім цих звичайних форм, розрізняють верукозну, артропатичну.

2.Псоріаз проявляється зовнішньо ураженням шкіри тому цілий ряд засобів для зовнішнього застосування призначають для їх усунення. До них належать мазі, протирання, ванни, тощо. До найбільш вживаних засобів лікування даної патології належать наступні.

Мазь нафталанова(Unguentum Naphthalani)

Rp: Naphtha naftalani 70.0

Petrolati 12.0

Parafini 18.0

D.S.:змащувати уражені ділянки шкіри

Розпляємо петролатум темпетатура плавлення якого 60 – 620. До одержаного розплаву при помішуванні додаємо парафін. Його температура плавлення 50 – 540 і в останню чергу нафталанську нафту. Перемішують. Переносимо у флакон для відпуску. Оформаляємо. Ця мазь офіцинальна (ДФ 10 с.728).

#

Мазь сірчана проста

Rp: Sulfuris praecipitati 100.0

Basis emulsiona 200.0

M.f. ung.

D.S.:змащувати уражені ділянки шкіри

Дана лікарська форма суспензійпна мазь на емульсуйній основі вода / вазелін. Для приготування мазі сірку старанно розтирають з основою до одержання однорідної маси. Готову мазь переносимо у флакон для відпуску, оформляємо відповідними етикетками.Мазь сірчана проста (ФС 42 – 1380 – 80).

#

Мазь з дьогтьом

Rp.:Picis liquidae 3.0