3. Через 18 годин безуспішного медикаментозного лікування показана електрична стимуляція серця.

4. Можна застосувати введення антагоністів кальцію (фіноптин, ізоптин) та В-блокаторів (обережно!).

При відновленні синусового ритму проводиться медикаментозна профілактика аритмії: новокаінамід 0,5 г 4 рази на добу, або етмозин 100 мг тричі, або анаприлін 40 мг тричі, або хінидин по 0,2 г кожні 2 години під контролем пульсу та АТ, але не більше 2,0 г на добу, а також аспаркам (панангін) по 1— 2 др. три рази на день; профілактичний курс продовжують в залежності Від перебігу захворювання.

ПАРОКСИЗМ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОТ ТАХіКАРДіі

1. В перші хвилини струминно в/в вводять ізоптин (фіноптин) 0,25% розчин — 2,0 мл на 10,0 мл 0,9% розчину хлориду натрію, через 5 хвилин вказану дозу можна повторити.

2. При відсутності ефекту застосовується один з наступних препаратів:—

строфантин 0,5 мл 0,05% або дигоксин 1,0 мл 0,025% на 10,0—20,0 мл 0,9% розчину хлориду натрію, в/в повільно, протягом 3—5 хвилин (при синдромі Вольфа—Паркінсона—Уай-та глікозиди не вводити!).—

кордарон 1,0—3,0 мл (150—450 мг) в/в крапельно на 150 мл 0,9% розчину хлориду натрію.

3. При неефективності — обережно вводимо обзидан 1 мг на 10,0 мл 0,9% розчину хлориду натрію, повільно в/в, протягом 5 хвилин, можна ввести крапельно.

4. Новокаїнамід — 5,0—10,0 мл 10% розчину на 10,0—20,0 мл 0,9% розчину хлориду натрію, в/в повільно, протягом 3— 5 хвилин (протипоказано при гіпотонії).

5. Етмозин — 2, 0 мл 2, 5% розчину на 10, 0—20, 0 мл 0, 9% розчину хлориду натрію, в/в повільно (3—5 хвилин).

6. Через 12 годин — електроімпульсна терапія.

7. При відновленні синусового ритму проводиться така ме-дикаментозна профілактика: фіноптин 40, 0 мг — 2—3 рази на добу, або обзидан 20—40 мг 3—4 рази на добу, або кордарон 2 таблетки на добу.

ПАРОКСИЗМ ШЛУНОЧКОВОЇ ТАХІКАРДІЇ

1. Лідокаїн (мекситил) 2% 2, 0 мл, без розведення в/в за 20 сек, потім 120 мг лідокаїну розводять в 50, 0 мл 0, 9% розчин-ну хлориду натрію і вводять в/в із швидкістю 17—20 в 1 хви-лину, потім лідокаїн по 2, 0 мл 10% розчину застосовують в/м кожні 4 години (добова доза 750 мг).

2. При неефективності лідокаїну вводимо один з наступних препаратів:—

кордарон 1, 0—3, 0 мл (150—450 мг) в/в повільно струминно або крапельне;—

ритмілен 5, 0—10, 0 мл в/в повільно або крапельне;—

новокаїнамід 10% 10, 0 мл на 10 мл 0,9% розчину хлори-ду натрію повільно (протипоказано при гіпотнії).—

етмозин (моріцизин) 2, 5% 2, 0—4, 0 мл в/в повільно на 10, 0—15, 0 мл 0, 9% розчину хлориду натрію.

3. Через 6 годин повторюють в/в введення новокаїнаміду 10% 10, 0 мл на 10, 0 мл 0, 9% розчину хлориду натрію повільно, за 5—6 хвилин.

4. При неефективності вказаних заходів протягом 8 годин проводиться електроімпульсна терапія (серцеві глікозиди не вводити!).

5. При відновленні синусового ритму проводиться профілак-тика аритмії пероральним прийомом одного з таких препаратів: мекситил (лідокаїн) 0, 2 г двічі, новокаїнамід 0, 5 г — 4 рази, кордарон 0, 2 г двічі або етмозин 100 мг 2—3 рази на добу.

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ І ТИПУ

(з перевагою симпатико-адреналового або нейровегетативного синдрому, з гіперкінетичним типом гемодинаміки)

1. Дібазол 4, 0—6, 0 мл в/в струминне.

2. Індерал або обзидан, 5 мг препарату в 10, 0—15, 0 мл 0, 9% розчину хлориду натрію в/в.

3. Рауседіл 0, 1% 1, 0—2, 0 мл в/м.

4. Реланіум (седуксен) 2, 0 мл в/м.

ГІПЕРТОНІЧНИЙ КРИЗ II ТИПУ

(церебральний, з гіпокінетичним типом гемодинаміки)

1. Аміназин 2, 5% 0, 5—1, 0 мл в/м.

2. Лазикс (фуросемід) 1% 1, 0—2, 0 мл в/в.

3. Сульфат магнія 25% 5, 0—10, 0 мл в/в.

4. Клофелін 0, 01% 1, 0 мл в/в або в/м.

5. Нітропрусид натрію ЗО мг розчинити в 500 мл 5% розчи-ну глюкози, вводити в/в краплинне, під постійним контролем АТ.

6. Пентамін 5% 0, 3—0, 5 мл в/в на 20, 0 мл 0, 9% розчину хлориду натрію повільно.

7. Арфо'над 250 мг на 200 мл 5% розчину глюкози, в/в краплинно, під постійним контролем АТ.

8. Діазоксид (гіперстат) 200—300 мл в/в.

НАБРЯК ЛЕГЕНЬ ПРИ ГІПЕРТОНІЧНОМУ КРИЗІ

1. Забезпечити хворому сидяче положення, накласти джгу-ти на н/кінцівки, ввести в/в наркотичні анальгетики.

2. В перші хвилини в/в струминне вводять пентамін 5% роз-чин 0, 5—1, 0 мл, або дроперидол 0, 25% 2, 0—4, 0 мл, строфантин 0, 05% 0, 5 мл, лазикс 4, 0—6, 0 мл.

3. Через 20 хвилин -- клофелін 0, 01% 1, 0 мл на 10, 0 мл 0, 9% розчину хлориду натрію, дроперидол 0, 025% 2, 0 мл, фен-таніл 0, 005% 1, 0 мл (при наявності серцевих болей).

4. Нітропрусид натрію: ЗО мг вводять на 5% розчині глю-кози (500 мл) в/в повільно 20 кр./хвилину, під постійним конт-ролем артеріального тиску, до появи ефекту.

5. Постійно, від початку надання допомоги, застосовується інгаляція кисню, а при потребі — піногасячих агентів: 70°—90° етилового спирту або 10% розчину антифомсилану 1, 0—3, 0 мл.

6. В/в 2, 0—3, 0 мл 96° етилового спирту, розчиненого в 15, 0 мл 5% розчину глюкози.

НАБРЯК ЛЕГЕНЬ ПРИ ЛІВОШЛУНОЧКОВІЙ НЕДОСТАТНОСТІ З НОРМАЛЬНИМ ТА ПОНИЖЕНИМ АРТЕРІАЛЬНИМ ТИСКОМ

1. В перші хвилини в/в струминно вводять промедол 1% або 2% — 1, 0