6. При неефективності вказаних заходів визначають РаСОа;

якщо він більше 60 мм рт ст., то переводять хворого на штуч-ну вентиляцію легень.

АСТМАТИЧНИЙ СТАН, ЯКИЙ РОЗВИНУВСЯ НА ФОНІ ЧАСТИХ НЕЛІКОВАНИХ ПРИСТУПІВ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ

1. Протягом першої години в/в крапельне (із швидкістю 60 кр. на хв.) вводиться на 400 мл 5% розчину глюкози: еуфіл-лін 2, 4% 10, 0—20, 0 Мл, гепарин 15000 од, гідрокортизон 100— 150 мг або преднізолон 90—120 мг, кордіамін 2, 0—4, 0 мл, стро-фантин 0, 05% 0, 5 мл.

2. Через 50—60 хв. в/в крапельно вводять 200 мл 4% розчину бікарбонату нагрію.

Якщо стан хворого не покращується, — в/в струминне 100 мг гідрокортизону, потім йодид натрію 10% 10, 0 мл в/в.

3. При покращенні стану через 2—3 години — 2—4 таб-летки глюкокортикоїдів, з наступним їх повторним введенням рівномірно протягом доби.

4. Постійно, до ліквідації статусу, застосовуємо інгаляції зволоженого кисню (20—25% кисню в суміші з повітрям) по 10—15 хвилин щогодини.

5. При неефективності вказаного лікування хворий перево-диться на штучну вентиляцію легень.

ПРИСТУП БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ НА ФОНІ ПЕРОРАЛЬНО ПРИЙНЯТИХ БРОНХОЛІТИКІВ

1. Почати інгаляцію 2 стандартних доз астмопенту, або 2 стандартних доз сальбутамолу, або 5 мг ізадрину під язик.

2. Через 15- -ЗО хвилин адреналін 0, 1% 0, 2 мл та ефедрин 5% 0, 5 мл підшкірне.

3. Через 45 хвилин — хлористий кальцій 10% 10, 0 мл в/в повільно.

Через 50—60 хвилин — еуфіллін 2, 4% 10, 0 мл в/в.

ПРИСТУП БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ НА ФОНІ ПЕРОРАЛЬНОГО ТА ІНГАЛЯЦІЙНОГО ПРИЙОМУ БРОНХОЛІТИКІВ

1. При тахікардії до 100 ударів на 1 хвилину — введення в одному шприці: адреналін 0, 1% 0, 2 мл та ефедрин 5% 0, 5 мл.

2. Через 5 хвилин — папаверин 2% 2, 0 мл та супрастин 2% 2, 0 мл в/м, атропін 0, 1% 0, 3 мл підшкірне, еуфіллін 2, 4% 10, 0 мл в/в.

3. Через 10—40 хвилин — 200 мл 4% розчину бікарбонату натрію в/в крапельне.

4. Через ЗО хвилин — 75—100 мг гідрокортизону або 60— 90 мг преднізолону, гепарин 10000 од в/в повільно крапельно на 150—200 мл 0, 9% розчину хлориду натрію.

ТРОМБОЕМБОЛІЯ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ

1. З метою зняття больового синдрому: промедол 2% 1, 0— 2, 0 мл, анальгін 50% 2, 0 мл, супрастин 2% 1, 0 мл в/м; якщо біль утримується — в/в струминне 2, 0—3, 0 мл таламоналу, або 2, 0—3, 0 мл 0, 25% розчину дроперидолу.

2. Для зменшення рефлекторного спазму судин: папаверин 2% 4, 0 мл або 4, 0 мл но-шпи, або еуфіллін 2, 4% 10, 0 мл в/в струминне, в 10, 0 мл 0, 25% розчину новокаїну, після цього — корглікон 0, 06% 0, 75—1, 0 мл.

3. Протягом перших хвилин в/в крапельно ввести 40—60 тисяч одиниць фібринолізину в 300—400 мл 0, 9% розчину хло-риду натрію, туди ж додати 10000—20000 од гепарину, вводи-ти зі швидкістю 20—ЗО крапель в одну хвилину, через 4—6 го-дин цю трансфузію повторити. Замість фібринолізину можна вводити 1500000—2000000 од на добу стрептокінази в/в кра-пельно повільно.

4. При шоці чи гіпотонії — реополіглюкін 400—500 мл з до-дачею преднізолону 3% 3, 0—4, 0 мл і мезатону 0, 1% 5, 0 мл в/в крапельно, кордіамін 2, 0—4, 0 мл підшкірне. Реополіглюкін мож-на замінити гемодезом або 500 мл 5% розчину глюкози.

5. В наступні дні: фібринолізин 40000—60000 од один раз на добу, 2—3 дні; гепарин 5000—10000 од підшкірне кожні 4— 6 годин, протягом 4—6 днів, з переводом потім на непрямі ан-тикоагулянти.

6. Профілактично призначають антибіотики.

7. Під час надання невідкладної допомоги застосовуємо ін-галяцію суміші зволоженого кисню та повітря.

ЛЕГЕНЕВА КРОВОТЕЧА

1. Сидяче положення, дати ковтати шматочки льоду, пити хо-лодну воду невеликими порціями.

2. Для ліквідації больового синдрому: анальгін 50% 2, 0 мл, піпольфен 2, 5% 2, 0 мл; при сильних болях — наркотичні аналь-гетики.

3. Для пригнічення кашлю — пероральнии прийом 0, 015 г кодеїну або 0, 02 г діоніну.

4. Гемостатична терапія:—

кальцію глюконат 10% 10, 0 мл в/м або кальцію хлориду 10% 10, 0 мл в/в;—

епсілон-амінокапронової кислоти 100 мл 5% розчину в/в крапельне;—

натрію хлорид 10% 10, 0 мл в/в;—

вікасол 1% 1, 0—2, 0 мл в/м;—

желатин 10% 20, 0—30, 0 мл підшкірне (під шкіру стег-на, перед введенням підігріти до температури тіла).

5. У випадку тривалої кровотечі — 50, 0—250, 0 мл одногруп-ної крові.

6. Госпіталізація в спеціалізоване пульмонологічне або то-ракальне хірургічне відділення.

ШЛУНКОВА КРОВОТЕЧА

1. В/в крапельне 100 мл 5% розчину епсілон-амінокапроно-вої кислоти, кальцію глюконату 10% 10, 0 мл в/в або в/м, або кальцій хлорид 10% 10, 0 мл в/в;—

вікасол 10% 1, 0—2, 0 мл в/м;—

желатин 10% 50, 0 мл підшкірне (попередньо підігріти розчин до 36°—37° С).

2. Повний спокій, пухир з льодом на епігастральну ділянку, ковтати шматочки льоду.

3. Госпіталізація в хірургічний стаціонар, транспортування на ношах, при вираженій кровотечі — з опущеним головним

кінцем.

4. В стаціонарі — екстренне ендоскопічне дослідження. При крововтраті до 1, 0—1, 5 л — інфузійна терапія плазмозамінюючими розчинами: поліглюкін, реополіглюкін, реоглюман в/в струминне, або рондекс крапельне в кількості 400—1200 мл.При крововтраті 1, 5—3, 0 л — плазмозамінюючі розчини+еритроцитарна маса в співвідношенні 1: 1.

При крововтраті більше Зл — попереднє у співвідношен-ні 1: 2.

ПЕЧІНКОВА КОМА

1. В/в крапельне (через підключичний катетер) вводиться З л 5% розчину глюкози на добу з кокарбокснлазою 300 мг, вітаміном Від 500 мкг